2011年2月28日

医疗行业多云
Selena Chavis著
郑重声明
第二十三卷第四页

云里会有一群人吗?医疗保健领域是复杂的，但许多专家认为，云计算可能意味着信息共享的好日子。

在过去的几年里，云计算在创造效率和帮助IT环境变得更加灵活和可持续方面的潜力并不缺乏覆盖。革命正在大多数行业迅速成形——大多数行业，也就是说，除了医疗行业。

位于亚利桑那州的IT公司DiCOM Grid的首席执行官迈克•沃尔表示:“我发现，医疗保健行业在采用尖端IT开发方面肯定落后。”“这个行业现在开始关注(云计算)，我认为在未来几年内，你会看到越来越多的医疗机构使用云应用程序。”

请看以下数据:根据研究公司高德纳(Gartner)的数据，2009年云计算服务的总收入约为563亿美元，同比增长21.3%。根据增长预期，该公司预计2013年市场规模将扩大至1,501亿美元。

其他行业看到了它的好处——通常被吹捧为成本效率、增加的灵活性、改进的访问和互操作性——这使得许多医疗保健行业的专业人士问:“什么是阻碍?”

Wall承认，虽然对大多数IT专业人员来说，云计算的好处大于风险，但医疗保健行业比大多数行业都要复杂。由于隐私和安全是人们对云计算潜力的首要关注，许多医疗保健组织在进入这一领域时都非常谨慎，因为他们害怕在数据泄露之后成为晚间新闻的焦点。

总部位于休斯顿的软件采购公司TPI的首席信息官服务总监吉姆•凯恩(Jim Kane)认为，医疗保健正在错失将医疗信息技术提升到下一个水平的机会，尤其是在银行等其他数据敏感行业十年来一直在使用云战略的情况下。

“医疗保健没有充分利用IT，”他说，并补充说，大多数医疗保健组织甚至考虑实施云战略，但仍处于规划阶段。“医疗保健是一种小块的东西。他们正在慢慢来。”

Triple Tree医疗保健咨询集团的副总裁Scott Donahue对此表示赞同，他指出，2009年普华永道健康研究所的研究数据显示，美国每年2.2万亿美元的医疗保健支出中，有近一半被浪费了。

“虽然不可能指出任何单一的故障导致了浪费，但从研究结果中可以清楚地看出，这是一个明显没有充分利用技术来提高效率的行业，”他说，并补充说云计算可以帮助改善医疗保健系统，该系统受困于旧遗留系统的低效率和局限性。

定义云
在其最基本的形式中，云计算通常被定义为使用通过Internet提供的应用程序执行的任务。它是一种网络供应资源，与它的位置无关。对于个人使用，这可能表示使用Flickr等站点来存储和共享照片和图像。

从商业角度来看，它的意思是“任何与it相关的不在办公室的东西”，it顾问Margalit Gur-Arie说，他也有一个博客。“我看到了很多令人困惑的术语。”

guri - arie解释说，纯“云”环境的概念不一定是医疗保健领域的云环境。她指出，亚马逊的EC2产品是真正的云产品，“一切都在空中的一个巨大数据库中虚拟化了。”

具体来说，Amazon EC2允许客户使用Web服务接口来完成各种操作系统的任务。他们可以用自定义应用程序环境加载它们，并管理现有网络的访问权限。古尔-阿里说:“这不是这个(医疗保健)行业真正发生的事情。”

大多数行业专业人士似乎交替使用软件即服务(SaaS)和云计算这两个术语。guri - arie解释说，SaaS指的是组织的数据存放在供应商数据库中，客户无需管理和维护其IT基础设施。她说:“这些都是多租户结构的场景，数据库中有很多租户。”

然后是应用服务器提供者，它指的是扩展的供应商托管环境，其中的服务被虚拟化得很像SaaS，但客户有自己的独立服务器。

guri - arie说:“这种划分取决于它是基于Web的，还是必须有一个客户端应用程序来访问数据库。”

虽然在医疗保健行业中，真正的云计算的区别可能仍然难以捉摸，但专业人士指出，将硬件和软件的IT管理移出现场的能力可以在成本效率、互操作性和数据共享方面提供显著的好处。

利用云
对于帕尔默医疗中心(PMC)来说，一个位于德克萨斯州弗里奥纳农村的25张床位的关键通道设施。在美国，使用基于web的移动企业平台(利用云计算功能)的决定已被证明是谨慎的，尤其是考虑到成本效率。基于web的虚拟应用程序在计算机化医嘱输入、临床决策支持、高级报告和维护临床数据存储库等领域提供支持。

“我们最大的好处是成本，”该设施的网络和信息系统主管迈克·普拉瑟(Mike Prather)指出。“我们有其他人来管理安全、维护更新和升级。对于一个相对较小的工厂来说，这是巨大的。”

普拉瑟解释说，该中心有两个主要的应用程序供应商:一个用于金融应用程序，一个用于临床应用程序。该组织在过去的20年里一直使用同一个金融供应商，直到最近才使用现场服务器。现在，供应商提供服务器，组织通过虚拟专用网络访问应用程序。

就临床系统而言，PMC使用NextGen Inpatient Clinicals，它提供了更多的SaaS概念。他解释说:“Internet Explorer做了更多的实际处理工作，但大部分工作是在服务器上完成的。”

虽然成本效率可能是最初让医疗保健管理人员感到兴奋的好处，但行业专家指出，云计算的潜力将使该行业进入HIT发展的下一个阶段。Donahue指出，许多医疗保健系统仍然建立在由纸质医疗记录、非数字化图像、碎片化的IT系统和包含在部门孤岛中的信息组成的工作流程上，这使得信息共享的概念充其量是复杂的。

“[云]环境将降低创新和现代化的HIT系统和应用程序的障碍，”他说，并补充说，云计算使互操作性更容易追求，因为应用程序和数据存储在基于web的云中，而不是在遗留系统中。“经授权的医生和医院可以共享患者信息，从而更及时地获得挽救生命的信息，并减少重复检测的需要。”

根据Wall的说法，更有效的数据挖掘的潜力也在增加，他指出，这部分将对医疗保健在研究、记分卡和报告方面的发展至关重要。他说:“数据的安全管理为其他用途提供了机会。”“它正在创建匿名信息库，并使研究人员可以使用。有了正确的安全类型，行业将有能力在云中聚合信息，而不是在企业孤岛中。”

guri - arie表示，对于那些没有足够资源来管理整个IT部门的小型医疗机构来说，成本效率和收益是显而易见的。“对这些组织来说，利用工业数据中心的优势要便宜得多……而且在安全方面，一个小办公室无法提供数据中心所能提供的安全级别，”她说，并指出将数据移出现场并通过基于web的应用程序访问它的固有好处。

Wall认为，无论对小型还是大型供应商，好处都是显而易见的，但大型组织需要更复杂、更精密的安排。许多大型医疗保健集团正在利用云计算进行扩展，以帮助降低成本，而不是试图将所有IT基础设施转移出建筑物。

他解释说:“这是一种补充实施。”“随着信心的建立，他们将在云计算中做更多的事情，因为这将允许他们做更多的事情。”

guri - arie表示，大型组织将数据迁移到云端有利有弊。设施必须确信托管的数据中心正在完成与定期维护和安全性相关的工作。虽然较小的组织可能会找到比他们自己提供的更高级别的安全性和基础设施，但一些较大的提供商有足够的资源来完成这项工作。

她表示:“这实际上取决于设施、它们的技术水平，以及它们愿意在It方面投资多少。”

保护云
虽然云环境的安全风险可能是医疗保健行业更广泛使用云计算的最大障碍，但许多专家认为，这些担忧过于严重，或者根本没有根据。

针对选择将应用程序迁移到供应商托管产品的小型提供商，guri - arie再次强调，这些组织没有资源来匹配供应商托管的云环境所提供的安全基础设施。

业内专业人士承认，为了获得供应商的信任，云计算环境必须在安全方面证明自己。Donahue表示:“医疗保健领域的云计算需要具备最高水平的可用性，并提供防弹的安全性，这样才能获得市场的认可。”他同时指出，主要区别可能在于使用私有云环境与使用公共云环境。

公共云环境由营销云服务的组织提供基础设施和应用程序。在私有云环境的情况下，产品在防火墙后面提供，并根据主机组织的参数进行维护。

虽然使用云环境的风险可能比其带来的好处更多，但Kane表示，TPI的许多医疗保健客户都成功地利用了私有云环境。

与此同时，沃尔认为，就云计算革命将如何影响医疗保健而言，安全问题是最终的问题。他说:“有一种看法认为，一旦东西上了云，它就会变得不那么安全。”他指出，这是一个教育问题，因为现实表明，在当前的现实世界中，数据可能不那么安全。“人们认为互联网上的东西很容易被黑客入侵……你总是能读到这些违规行为。”

Kane补充说，云计算缓解了当前可能导致安全漏洞的一些情况。他指出:“大多数漏洞都与终端设备有关，比如笔记本电脑或移动设备。”“你不会把数据中心留在火车站。”

TPI医疗保健/付款提供商主管David McCament指出，银行业等行业多年来一直在虚拟环境中成功地转移敏感数据。“现在，市面上有很多安全的好系统，”他说。

Wall建议有兴趣将数据迁移到虚拟云环境的组织在选择主机时要明智地选择。“寻找能够提供多种应用程序来满足你需求的供应商，”他说。“然后在客户和供应商之间制定一个项目计划来部署。”

Kane强调任何形式的技术都存在固有的安全风险，他说提供商需要迈出第一步，深思熟虑地管理风险，并提出这样的问题:“如果发生了什么事情怎么办?”

他说:“如果你不进行这样的对话，那么你将继续被整个过程吓坏。”

- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上。