2012年2月27日

RCM:旧的去,新的来
莫拉·凯勒
郑重声明
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根据医疗保健研究公司KLAS的一份报告,更换其收入周期管理(RCM)系统的医疗保健提供商的数量正在上升。在“收入周期的巨变:市场走向销售来源格局?”近一半的受访供应商表示,他们计划在未来五年内更换他们的RCM系统,其中87%的供应商计划在未来三年内这样做。

影响这些购买决策的关键因素是什么?

KLAS的财务系统主管Paul Pitcher解释说,随着临床系统需求的解决,组织转向其他领域,如收入周期,在这些领域,技术进步可能会带来更好的绩效。

他表示:“有许多因素会影响购买决定。”“其中之一是能够拥有一个单一来源的供应商或解决方案,将临床和金融环境集成在一起。”

皮彻指出,能够消除第三方附加产品也有很大的吸引力。诸如ICD-10、捆绑支付和增加的工作流自动化等计划是重新定义采购决策过程的其他因素。

皮彻说,有许多组织使用遗留系统,可能正在寻找新的模型。他指出:“旧的西门子、McKesson和MEDITECH系统得到了广泛的应用,组织感到有必要探索市场,寻找更多最新的RCM技术。”“Epic是一家在临床领域取得重大进展的供应商,当他们进入并取代旧的临床系统时,组织也会替换他们的财务系统。我们也开始在西门子的客户中看到同样的情况。临床系统的更新推动了RCM的更新。”

Craneware专业服务高级副总裁Kelley Blair表示,RCM替代的另一个驱动因素是人们相信,如果医疗保险报销在不久的将来减少,组织将需要用更少的钱做更多的事情。

“有机会通过更好的收费捕获、索赔准确性和遵从性来改善财务绩效,并通过使用自动化工具支持深思熟虑的协作工作流程来提高运营效率,”Blair说。beplay最新备用网站

WPC Services总裁埃里克•穆勒(Eric Mueller)对此表示赞同:“各级政府和医疗保健行业的每个部门都在仔细审查医疗保健成本。随着消费者对医疗保健服务的需求即将增加,提供服务的成本成为更大的竞争来源,因此对供应商的收费构成下行压力。”

穆勒说,随着医疗服务提供的替代方法的研究,供应商网络的整合,以及其他竞争进入者的威胁,医疗服务提供商显然有动力努力提高运营效率。他说:“供应商需要朝着这些目标进行管理,为了管理它,他们必须衡量它——遗留的RCM解决方案可能无法提供必要的工具来衡量他们的操作。”

Culbert Healthcare Solutions的副总裁Brad Boyd表示,医疗机构正在寻找更全面集成的系统,以支持患者访问、临床和收入周期需求。

他说:“一个完全集成的解决方案提供了各种各样的效率,包括增强的报告,简化的工作流程,减少接口维护费用,并且通常降低了总拥有成本。”“当组织评估他们的供应商策略以满足有意义的使用需求时,进步的组织评估他们的整个供应商策略,包括注册、调度和计费。当许多组织将他们的资源集中在他们的电子病历实施上时,考虑到财务激励,他们将越来越多地迁移到新的实践管理[PM]系统。”

Boyd解释说,几个RCM供应商提供的许可模型要求客户每隔几年就重新投资他们的产品,这通常会导致组织重新评估他们的供应商选择。“EHR/PM供应商市场也出现了重大整合,”他说。“已经收购或被收购的供应商正在将他们的客户迁移到一个统一的平台上,以防止跨多个应用程序平台进行维护和开发。”

此外,Blair指出,外部审计人员正在使用自动化工具来识别收费模式。他说:“在错误成为‘收费行为模式’之前,进行内部账单分析以纠正错误的组织,可以更好地减少潜在的损失,并减少与在此类问题上回应审计员相关的行政负担。”即使外部审计正在增加,医疗保健组织也必须准备好管理新型支付所需的业务流程以及按绩效付费。一些人把这称为从数量到价值的转变。总之,所有这些都有助于推动评估现有的收入周期管理系统,并考虑替换、改进和增强。”

评估选择
每个医院和卫生系统都是独一无二的,有自己的业务流程、IT系统和内部购买或开发的软件。布莱尔说:“尽管构建RCM系统的方法多种多样,但在购买、增强或改造时,还是有一些共同的因素需要考虑。”

重要的第一步是通过领先的独立来源(如KLAS或医疗保健财务管理协会)收集信息。其他医疗保健组织的同行也可以提供有关其供应商解决方案和关系的见解。

布莱尔说:“根据Craneware与超过四分之一的美国注册医院的合作,人们会寻找那些在战略上、财务上,尤其是在关心客户业务方面是可靠合作伙伴的供应商。”

以下问题的答案是选择RCM合作伙伴时要考虑的重要因素:

•供应商在多大程度上倾听并帮助识别需求?

•一旦购买,客户对实施体验的满意程度如何?

•系统内的信息如何保持最新?

•如何维持成果?

•初始培训和持续培训怎么样?

•是否有用户组和音频网络广播来分享想法和最佳实践?

•供应商的客户支持有多有效?

根据Boyd的说法,验证供应商关于实施时间表和人员配备水平的假设非常重要。

“大多数供应商的标准实现方法都是基于最佳实践的,”他说。“尽可能多地利用这些最佳实践,但要确保确定他们的工作流或构建不支持您业务的细微差别的差距。”

还要在报告需求生效之前了解它们,并确保报告和分析需求得到系统的支持。

Blair说:“确保你选择的任何供应商都有一个好的实施团队——一个可以帮助你识别和实施最佳工作流程和最佳实践的团队——因为如果你不管理实施过程,你通常不会得到你想要的结果。”拥有良好的内部流程是必不可少的,因此考虑工作流自动化,这种自动化支持高效的协作业务流程。此外,您的供应商应该能够帮助您的独特组织定义有助于有效实现您的目标的流程。”

准确和最新的数据对于任何新的RCM系统的成功至关重要。布莱尔说:“例如,确保你的物品主与充电主同步,并清除旧的、错误的数据,这些数据不再对合规充电和编码有用。”“同步充电器和药房系统也是如此。”

集成问题
KLAS报告中提到的一个问题涉及RCM与临床系统的充分整合。

博伊德说:“与他们的临床系统以及医院或医疗集团合作伙伴的整合是极其重要的。”“组织首先需要对他们的业务和临床战略有深刻的理解,然后调整他们的IT和供应商战略,以支持他们的业务和临床需求。”

正如Mueller解释的那样,由于大多数RCM和IT系统使用标准ASC X12 5010事务进行通信,因此两者之间的集成应该是直接的。还应该提供其他标准,以便与辅助解决方案集成。

“然而,这在很大程度上取决于各种系统的架构,”穆勒说。“医疗保健的未来在于从数据中获取更多信息,通过可操作的准确信息做出更好、更明智的决策。如果您的RCM解决方案是灵活的,它允许与其他技术无缝集成。如果RCM解决方案是封闭的(即它们不能与其他解决方案很好地配合),那么采用新技术可能会很困难,并且会阻碍创新,同时阻止您获得最有意义的测量。”

莫拉·凯勒是明尼阿波利斯的自由撰稿人和编辑。

RCM更换的注意事项
Eric Mueller, WPC Services的总裁,提供了以下技巧来处理向新的收入周期管理解决方案的过渡:

•无论你的组织规模如何,一定要找到一个能提供100%关注的供应商。

•一定要找一个以主动生产控制著称的商业合作伙伴。供应商是否能够报告付款人连接已关闭?它提供预测建模吗?

•一定要找一家提供强大分析功能的供应商。对于提供商来说,能够通过各种方法(包括场景分析)度量业务流程和收入周期指标非常重要。

•不要低估变化及其对收益周期的影响。主动管理有助于任何变更过程进行得更顺利。

•一定要与现有客户交谈并提出问题。询问好的和不太好的推荐信。找出这段关系的利弊,以便更准确地管理期望。

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