2月2016

Bronnert对编码状态发表了看法
郑重声明
第二十八卷第二页

如果您是参加过HIMSS和AHIMA等组织举办的重要会议的HIM专业人士，那么您很有可能有幸参加过由June Bronnert, RHIA, CCS, CCS- p主持的教育会议。这位经验丰富的行业领袖是俄亥俄州HIM领域的主要人物，他有着漫长而传奇的职业生涯，在加入智能医疗对象(Intelligent Medical Objects, IMO)之前，他一直是AHIMA的专业实践资源总监，该公司是一家医疗词汇支持产品的开发商。作为国际海事组织术语编码总监，她负责确保准确的代码映射，包括ICD-9-CM, ICD-10-CM/PCS和CPT-4/HCPCS。

郑重声明（功能处理量)有机会向Bronnert提出了一些问题，让她了解影响编码领域的各种问题。

功能处理量：您认为当今编码经理面临的最大挑战是什么?

简森-巴顿:具备执行高级工作职能的合格员工。医疗保健行业已经发展，随着时间的推移，许多任务的复杂性也在增加。快节奏的工作环境(一般来说)和技术的进步——无论是临床还是行政——已经改变了雇主的“基本能力”。

医学博士Robert M. Wachter在AMIA 2015年全国大会上发表了关于在河流上建造一座能够抵御飓风和其他自然灾害的桥梁的讲话。飓风袭击了这个地区。这座桥在事后保持稳定。人们发现现在的桥无法过河，因为河水已经移动了。由于许多原因，编码能力的河流已经发生了变化，现在是时候合作为编码专业人员建立一个新的核心知识桥梁了。

功能处理量：从各方面来看，向ICD-10的过渡进展顺利。你同意这种评价吗?如果是这样，你认为这种平稳过渡的原因是什么?

简森-巴顿:是的，大家都说过渡进行得很顺利。供应商-付款人测试等行业协作对于促进平稳过渡非常重要。在投入使用之前使用ICD-10-CM/PCS有助于为个人“揭开”代码系统的神秘面纱。

功能处理量：这个转变有什么让你感到惊讶的吗?

简森-巴顿:认为“未指定的”代码不适合在某些情况下使用。有时，医生不知道临床状况的所有细节，因此无法分配更具体的ICD-10-CM代码。急诊等部门提供了一个例子，在这些部门，提供者可能有更多关于急性病情的详细信息，而不是患者过去的医疗“稳定”状况。即使是急性症状也可能在临床上表现出来，因此急诊科医生没有额外的特异性来记录。医疗服务提供者必须记录病人就诊时所知道的情况。

功能处理量：在采用ICD-10之后，您建议提供者如何监测其病例混合指数?

简森-巴顿:在向ICD-10-CM/PCS过渡后，监测病例组合的基本原则仍然是:了解医疗保险严重程度诊断相关组(MS-DRGs)及其各自的权重。由于ICD-10-CM/PCS实施的差异在于了解ICD-9-CM和ICD-10-CM/PCS之间的变化如何影响代码分配及其各自的MS-DRGs。例如，MS-DRGs 312晕厥和崩溃和313胸痛在MS-DRG系统的2014财年版本和ICD-10-CM/PCS MS-DRG 32.0版本中具有相同的MS-DRG编号和标题。问题是两个MS-DRGs中的ICD-10-CM代码是什么，ICD-9-CM和ICD-10-CM之间的编码指导是否有变化影响代码分配。审查医疗保险和医疗补助服务中心提供的MS-DRG信息很重要，因为提供者准备用ICD-10-CM/PCS监测其病例混合指数。

功能处理量：有了一系列可用的软件解决方案，编码部门如何避免过度依赖技术?

简森-巴顿:今天，每个人都依赖于技术。年轻人不知道一个没有技术的世界。想想科技影响你生活的所有领域，从你的娱乐方式到你的工作方式。当我们失去了将技术视为工具的能力，或者当技术压倒了工作流程时，我们就会变得过于依赖系统。在终端用户仍然需要应用核心基础知识的情况下，集成技术来平衡和支持新的、更有效的工作流程是很重要的。

最近我和女儿的一次购物之旅证明了这一点。我们用礼品卡支付一部分，用现金支付剩余的部分。出纳说出了应付的总金额。我刷了礼品卡。大约12美元的余额出现在屏幕上。我递给她20美元。她把信息输入她的收银机，看着我，说我还欠她8美元。当我复述这个故事时，很明显商店欠我零钱，但当时收银员花了几分钟才意识到收银机的输出有误，因为我礼貌地说:“不，我不欠更多的钱。”然后我转身对女儿说:“这就是为什么你必须知道基本的数学知识。”

核心基础知识是避免过度依赖技术的关键。例如，在分配ICD-10-CM代码时，了解ICD-10-CM规则和指南从根本上以疾病分类为中心是关键。对于每个专业来说，为员工定义他们的核心基础知识是很重要的。

功能处理量：在为医生和编码员共同使用的电子病历创建编码软件时，最大的挑战是什么?

简森-巴顿:我认为为医生和程序员创建编码软件的最大挑战之一是不同的视角和工作流程。医生创建和审查文件，用他们自己的话讲述病人的临床故事，最终目标是恢复病人的健康。编码专业人员审查文档，将患者的故事转换为管理编码值，以便数据可用于所有所需的次要用途。

功能处理量：编码人员在维护数据完整性方面扮演什么角色?

简森-巴顿:数据完整性对不同的人有不同的意义。文档的数据完整性以及如何用字母数字或数字代码值表示文档是编码专业人员发挥作用的两个不同领域。

功能处理量：我们经常收到有抱负的程序员发来的电子邮件，他们说找到第一份工作是多么困难。你对那些求职者有什么建议吗?

简森-巴顿:不要害怕在组织内的任何地方开始。展示一个人的职业道德和潜力并不局限于一个组织内的特定职位。为任何机会做好准备，通过自我评估来识别和表达你的优点。面试时，提供你的长处的具体例子。告诉你的潜在雇主，你是一个善于解决问题或善于分析的人。

永远不要低估参与的价值，无论是跟随个人、实习机会还是志愿服务。在地方、州和国家协会做志愿者是我做过的最好的事情之一，原因有很多。实习是展示个人能力的重要途径。即使在课程结束时没有工作机会，你也可以获得一份重要的履历。