2月2014

继续向上
伊丽莎白·s·鲁普著
郑重声明
第二十六卷第二页

你可能会说，随着越来越多的医院将他们的数据传输到云端，他们会把数据传输到空中的豪华包厢。

面对必须安全存储且易于访问的历史数据量，医院正在迅速克服利用云来管理患者信息的恐惧。因此，研究公司MarketsandMarkets预测，医疗保健云市场将从2011年的4%增长到2012年至2017年的20.5%复合年增长率。

事实上，许多行业专家预测，随着越来越多的医院进入大数据领域，并确定更多实时利用这些数据的方法，并采用更广泛的协作式护理模式，这就需要广泛的数据和资源共享，云计算将很快成为长期IT战略的核心组成部分。

医疗保健咨询公司Beacon Partners的IT战略全国实践总监理查德•坦普尔表示:“随着供应商存储的数据量每一到两年翻一番，以及对越来越多的不同系统和大数据的需求，云解决方案似乎是应对这些挑战的天然选择。”“云提供商‘être’的唯一理由是托管数据，因此他们应该拥有所有正确的备份流程、灾难恢复和业务连续性流程，以及可扩展的服务和服务，以满足需求。他们也可能有适当的安全方案来保护ePHI(电子保护的健康信息)和公司资产，这是绝对必要的。云提供商也可能更适合于提供有效的服务交付形式，例如虚拟桌面集成，它可以利用医疗保健组织内现有的IT资产来处理其他事情。”

EMR Advocate咨询公司总裁吉姆•塔特(Jim Tate)指出，云计算的便利性，尤其是它能够从任何地点访问基于云计算的系统，以及它促进了医疗服务提供者和组织之间的更大合作，是人们对其主导地位寄予厚望的原因。此外，通过消除或减少与现场存储相关的硬件、软件和维护而实现的成本节约进一步增加了云的吸引力。

“所有东西——或者至少是所有东西的副本——都在向云端移动。这种功能是由高级互操作性的需求所要求的。”“云存储是来自众多来源的庞大数据库所必需的。医疗保健大数据分析必须能够访问云中的数据池。相关数据库和相关工具将无法实现提高医疗服务效率、基于大量数据的研究以及患者和提供者访问医疗记录的承诺。”

缓慢的验收
尽管在其他行业已经证明了云计算的好处，但医院在跟上云计算的潮流方面一直行动迟缓。CDW 2013年云报告发现，2012年35%的医疗保健组织正在实施或维护云计算。虽然这一数字比2011年上升了5个百分点，但就采用水平和采用率而言，医疗保健仍然排在第七位。

戴尔首席医疗官、医学博士安德鲁•利特表示:“虽然(目前的)增长是惊人的，但我们必须退一步承认，与其他更早将更多数据转移到云端的行业相比，医疗保健总体上进入云计算的时间较晚。”“医疗保健现在才开始考虑这个问题。”

虽然有很多理论认为，医疗保健行业不愿接受云计算带来的简单和便利，但数据管理公司桥头堡软件(BridgeHead Software)北美高级副总裁迈克尔•鲍尔(Michael Ball)或许最简洁地总结了这一点:“医疗保健行业厌恶风险。”

医院尤其对任何需要将临床和财务数据交给第三方的技术犹豫不决。尽管云计算在过去几年中取得了重大进步，但有关隐私和安全的问题一直困扰着云应用。

例如，在2013年1月的行业简报“医疗保健云安全”中，英特尔IT中心指出，医疗保健的安全和合规性问题是合理的，主要是由于管理PHI处理的法律和监管要求。beplay最新备用网站然而，一系列新的工具和服务通过创建更安全的云环境解决了这些担忧。医院现在可以放心地将患者数据放在云中，因为需要找到某种方法来处理他们每天管理的快速增长的数据量。

Paul Capicik说:“虽然临床数据隐私和安全问题阻碍了云的采用，但数据的泛滥和与这些数据的智能使用相关的竞争优势将鼓励更多地使用云。”Paul Capicik一直在领导一项将云计算纳入美国哨兵大学学术项目的倡议。

搬家的好时机
尽管存在信心问题，但对于许多医院来说，现在正是将数据转移到云端的好时机。Capicik指出，卫生保健组织正在意识到，如果要生存和成功，他们必须同时使用内部和外部数据源。他说:“云可以使数据更容易、更快速地访问。”“供应商之间的合作;相关组织，包括政府机构;即使是病人，也是推动云计算能力适应的一个快速增长的关键因素。此外，新技术和新方法正在缓解隐私和安全问题。”

Litt指出了推动医院采用云存储和应用程序的几个趋势。一个是成像数据的爆炸式增长，这些数据必须被存储和交换，以支持基于价值和协作的护理模式——这一需求与电子病历采用的增长重叠。

Intermountain Healthcare就是一个典型的例子。该医疗系统拥有22家医院，超过185家医生诊所，以及一家附属医疗保险公司，它产生了tb级的数据，最终要求戴尔来管理这些数据。利特说:“他们要么必须建立一个新的数据中心，要么必须找到更好的解决方案。”“云计算并不适合所有人，因为他们的投资周期，但Intermountain是巨大的，所以他们决定(转向云计算)，因为在那个时候这样做对他们来说是有意义的。”

他补充说，山间公司所面临的这些决定是采用云计算的主要驱动力。“这是关于简化的。我的存储空间越大，我就需要更多的员工全天候管理它。这很贵，”利特说。“如果我是首席信息官，我打算雇佣更多的员工，我宁愿雇佣那些能在临床相关方面提供帮助的人。”

具有讽刺意味的是，另一个趋势是医疗保健组织寻求云提供的安全优势，而不是现场自我管理的数据中心。利特说:“如果你的组织规模很大，你可能拥有(管理数据中心)所需的所有资源，但一般的医院甚至连一个数据安全专家都没有。”

桥头软件公司(BridgeHead Software)创始人兼首席产品官托尼•科特里尔(Tony Cotterill)表示，随着越来越多的医院进行IT升级，云计算的潮流变得越来越拥挤。“当他们退出应用程序时，他们需要保留数据，因为他们不确定(管理)如何处理这些数据的法规。他们必须无限期地保留它吗?他说。“很多人都在努力保留数据，但减少应用程序。”

云还提供了一种极具吸引力且价格合理的灾难恢复解决方案。虽然这是由HIPAA强制规定的，但直到最近一系列备受瞩目的诉讼和自然灾害导致设施无法访问关键数据，许多医院才开始采取行动，需要第二个数据中心。

基于云的虚拟服务器不仅提供按需访问数据，它们还代表了一个故障安全系统，以支持灾难恢复策略。它们也很容易升级以延长IT生命周期。“从物理角度来看，它创造了低成本的存储。你可以把大量的数据放到云端，这是医院的主要问题。而且由于虚拟化，这是一项廉价的服务。”

最后，云代表了一种可扩展的解决方案，用于支持临床医生在护理点使用的大量移动设备，以及这些设备所带来的更多协作。卡皮西克说:“随着移动设备的大量涌现，云计算使得在这些设备上轻松访问相同的信息成为可能。”“云甚至允许不同地点的人同时就同一信息进行协作。随着医疗保健提供商实施远程设备数据和社交数据收集流程，云环境将变得不可或缺。”

有意义的使用影响
如果不检查有意义的使用如何影响其采用，那么对HIT的讨论就不完整;云计算也不例外。联邦激励计划要求医疗保健组织执行定期安全评估，这符合云计算等式，因为供应商必须仔细审查其安全策略。

坦普尔表示:“由于第三方托管着提供商的大部分数据，该第三方需要开放地分享其有关安全和HIPAA的政策、程序和实际做法，并允许将其记录下来。”“云服务提供商还必须承诺实施提供商认为必要的更改，这些更改来自定期进行的安全/风险评估。”

云能够促进对大量数据的快速分析，从而提高数据质量，这也有助于制定有意义的使用标准。卡皮西克说:“在医疗机构的云实施中，有意义的使用可以发挥重要作用。”“成功地满足这些需求需要对大量数据进行分析，而采用云计算可以促进这一点。它还应该——也许是最重要的——促进更好的病人护理。”

在减轻IT成本和责任以及帮助创建更安全、以患者为中心的环境之间，越来越多的医疗保健组织将其数据迁移到云端的原因很明显。

Elizabeth S. Roop是佛罗里达州坦帕市的自由撰稿人，专门从事医疗保健和HIT方面的工作。

评估云提供商
将临床和管理数据委托给云提供商的决定不应掉以轻心。在评估选项时，郑重声明的行业专家小组向医院管理者提供了以下建议。

Richard Temple, Beacon Partners IT战略的全国实践总监:“医疗保健作为一个垂直行业，确实是一个不同的行业，我的感觉是，你将与一个不了解医疗保健数据托管的独特方面的服务提供商进行斗争。寻找至少“4个9”的正常运行时间——99.99%，或每月4分钟的停机时间——但真正的目标是“5个9”的正常运行时间——99.999%，或每月秒。

“考虑到在医疗保健领域生命攸关，您还希望确保您的云提供商有必要在主要生产系统停机时自动故障转移到具有完全访问数据权限的备份系统。云站点和用户之间存在什么样的连接?即使这些数据实际上可能位于数百英里之外，它们是否能够支持在提供商现场以极快的速度呈现数据?

最后，他们扩大现有系统、采用新系统和升级现有系统的速度有多快?他们能做到这一点而不给你找麻烦吗?这些云服务提供商也应该对他们托管的系统有足够的了解，以便为这些系统提供一定程度的支持。”

戴尔首席医疗官安德鲁•利特医学博士:“如果他们不愿意根据HIPAA签署商业伙伴协议，那你们的谈话就应该结束了。有一些大型的服务提供商不会这样做，人们把医疗保健数据放在这些不安全的云中。这让我很震惊。为什么会有人冒这个险呢?

“此外，因为我们谈论的是你希望长期存在的存储——至少7年，但可能更长——在我看来，你必须与一家10年后就会存在的公司合作。

第三个要素是能够提供满足你需求的客户解决方案的人。我们所有的解决方案都是混合的;有些数据存储在现场，而所有数据都存储在云端。另外，如何设置共享工具，使其不只是存储?在这方面，每个机构都会有所不同。

最后，向供应商询问他们的灾难恢复和业务连续性解决方案。他们在全国有第二个中心吗还是在一个偏远的地方以防第一个中心瘫痪?从一个中心到另一个中心的转变是透明的吗?”

桥头堡软件公司北美高级副总裁Michael Ball:“了解医疗保健云战略是一种医疗保健数据管理战略非常重要。提供商需要充分了解医疗保健数据的复杂性和变幻莫测性，而云计算企业家并不总是这样。专业知识、渊博的知识和理解并不总是存在的。确保与您一起工作的人完全了解医疗保健数据管理方面的所有需求。

“第二件事是不要把所有的鸡蛋放在一个篮子里。如果他们不提供混合解决方案，风险就会成倍增加，超出公司为您的组织匹配解决方案的能力。需要理解的是，云解决方案可以同时满足临床和管理需求。简单地提供一些使检索更容易的东西，并不能回答首席财务官和首席信息官的灾难恢复和业务连续性问题。”

美国哨兵大学Paul Capicik:“云服务提供商可以成功实施云计算，也可以失败。对提供商的评估必须包括技术方面，例如处理与组织流程相关的所有类型数据的能力，以及支持来自其他组织的外部数据所需集成的能力，以及支持使用这些数据的分析和信息表示/可视化应用程序的能力。

“移动设备的引入带来了一系列需要考虑的兼容性和安全性问题。当考虑外包时，在确认供应商能做什么或不能做什么来满足您的需求时，没有什么可以替代尽职调查。当然，还要制定周密的计划，以确定何时需要什么样的能力，是否负担得起，以及其他要求，例如需要进行哪些培训，以确保成功使用，这需要所有部门和各级员工的参与。”

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