2011年2月14日

甲状腺疾病编码
郑重声明
第二十三卷第三页

位于颈部底部的甲状腺释放激素，调节新陈代谢的各个方面。以下是甲状腺功能不正常时可能发生的一些常见疾病。

甲状腺功能减退
如果甲状腺不能产生足够的激素，就会发生甲状腺功能减退。甲状腺功能减退症的常见体征和症状包括疲劳;弱点;体重增加;发质粗糙、干燥;皮肤干燥、粗糙、苍白;脱发;不耐冷;肌肉痉挛;便秘; depression; irritability; memory loss; abnormal menstrual cycles; and decreased libido.

根据激素缺乏的严重程度，体征和症状可能有很大差异。如果甲状腺功能减退症得不到治疗，可能会导致甲状腺肿大(甲状腺肿)。非常严重的晚期甲状腺功能减退，可能危及生命，被称为黏液性水肿。

甲状腺功能减退被归入ICD-9-CM第244类。需要第四个数字来识别甲状腺功能减退症的具体类型，如下所示:

•244.0，术后甲状腺功能减退;

•244.1其他术后甲状腺功能减退，包括放疗后的甲状腺功能减退;

•244.2，碘性甲状腺功能减退;

•244.3、其他医源性甲状腺功能减退;

•244.8、其他特定的获得性甲状腺功能减退，包括继发性甲状腺功能减退;和

•244.9，不明原因的甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退症的诊断主要基于血液中甲状腺激素的测量。甲状腺功能减退症用合成甲状腺激素左甲状腺素(左甲状腺素，Synthroid)治疗，它能恢复足够的激素水平。

甲状腺机能亢进
在甲状腺机能亢进症中，甲状腺产生过多的甲状腺激素，加速了身体的新陈代谢。甲状腺机能亢进的常见体征和症状包括心悸、心率加快、不耐热、紧张、失眠、呼吸困难、排便增多、月经少或少、疲劳、手颤抖、体重减轻、肌肉无力、脱发和皮肤温润。

甲状腺机能亢进被归类为242类，需要第四个数字来确定疾病的具体类型，例如:

•242.0，中毒性弥漫性甲状腺肿，包括Basedow病、外发性或中毒性甲状腺肿、Graves病和原发性甲状腺增生;

•242.1，中毒性非结节性甲状腺肿;

•242.2，中毒性多结节性甲状腺肿;

•242.3，中毒性结节性甲状腺肿，未指明;

•242.4，异位甲状腺结节所致甲状腺毒症;

•242.8、其他特定原因的甲状腺毒症;和

•242.9，甲状腺毒症，未提及甲状腺肿或其他原因。

此外，还需要在242类中加上第五位数的分类如下:

•0 -没有提及甲状腺毒性危机或风暴;和

•1 -提及甲状腺毒性危机或风暴。

甲状腺风暴是一种突然的、极端的甲状腺过度活动。发热、极度虚弱、情绪波动、神志不清、意识改变、昏迷、肝肿大并伴有黄疸。如果不及时治疗，可能会危及生命。

甲状腺机能亢进的治疗包括以下一种或多种:放射性碘，抗甲状腺药物，如丙硫脲嘧啶和甲巯咪唑(他帕唑)，-受体阻滞剂，以降低心率和防止心悸，手术，如甲状腺切除术。

甲状腺甲状腺肿
无毒甲状腺肿是一种甲状腺肿大，与甲状腺激素分泌过多或恶性肿瘤无关。无毒结节性甲状腺肿属于241类。指定甲状腺肿的类型需要一个四位数的子类别，如下所示:

•241.0，无毒无结节性甲状腺肿;

•241.1，无毒多结节性甲状腺肿;和

241.9，未指明的无毒结节性甲状腺肿。

第240类识别简单和未指明的甲状腺肿，其第四位数子类如下:

•240.0，甲状腺肿，指定为简单;和

•240.9，甲状腺肿大，未指明。

中毒性甲状腺肿归为242类，并在甲亢一节中讨论。

甲状腺机能亢进
Graves病(242.0x)也称为弥漫性中毒性甲状腺肿，是甲状腺功能亢进最常见的形式。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素。其体征和症状与甲状腺机能亢进相同，并伴有三个额外的特征症状:甲状腺肿、眼睛凸出(眼球突出)和胫骨上方皮肤凸起。

桥本氏病
桥本氏病(245.2)是一种自身免疫性疾病，引起甲状腺炎症，常导致甲状腺功能减退。桥本氏病也被称为自身免疫性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其体征和症状与甲状腺功能减退相同。

甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺的异常生长或肿块。结节可呈固体或液体状，有良、恶性之分。良性结节是最常见的，可能没有症状。恶性结节在早期可能不会引起任何体征或症状，但随着癌症的发展，可能会引起以下症状:喉结下方的肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难、颈部淋巴结肿大、喉咙或颈部疼痛，以及甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。

甲状腺结节被分类为ICD-9-CM代码241.0，无毒无结节性甲状腺肿。如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进或甲状腺毒症，则分配代码242.1x。需要第五位数的亚分类来确定是否存在甲状腺毒性危象或风暴。甲状腺良性肿瘤分类为代号226。甲状腺恶性肿瘤的分类代码是193。

甲状腺疾病的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM中甲状腺疾病编码
在ICD-10-CM中，甲状腺疾病分为E00 - E07类。分类如下:

•E00，先天性缺碘综合症;

•E01，碘缺乏相关的甲状腺疾病和相关疾病;

•E02，亚临床缺乏性甲状腺功能减退症;

•E03，其他甲状腺功能减退;

•E04，其他无毒甲状腺肿;

•E05，甲状腺毒症[甲亢];

•E06，甲状腺炎;和

•E07，其他甲状腺疾病。

目前，ICD-10-CM中与甲状腺疾病相关的编码指令与ICD-9-CM中相同，尽管有些情况被分类到不同的章节或不同的块中。例如，在ICD-9-CM中，术后甲状腺功能减退被分类为代码244.0，属于甲状腺功能减退类别。然而，在ICD-10-CM中，术后甲状腺功能减退不属于E03类，其他甲状腺功能减退。相反，它被分类为代码E89.0。E89类标题为“手术后内分泌和代谢并发症和疾病，未在其他地方分类”。

——奥黛丽·霍华德