2012年2月13日
应用超载
文/林赛·盖兹
郑重声明
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随着智能手机采用率的飙升，随之而来的大量移动健康应用程序为医疗保健专业人员提供了大量选择。
医疗专业人士已经开始认真接受他们的移动设备。从iphone和ipad到其他平板电脑和设备，移动技术在医疗保健环境中的应用越来越频繁。事实上，曼哈顿研究公司(Manhattan Research)曾在2011年预测，到今年，81%的医生将使用智能手机。该组织还报告称，近三分之一的医生已经在使用移动平板电脑(主要是ipad)，另有28%的医生计划购买。
CSC全球医疗保健部门健康信息实践合伙人Lynette Ferrara说:“我们已经生活在一个通过智能手机或平板电脑完成很多事情的世界，所以医学界成为这一趋势的一部分是有意义的。”“我相信，在5年内，它将成为(访问数据的)首选方式，你不会看到很多个人电脑。目前我们看到，随着智能手机和平板电脑的普及，医疗行业也名列前茅。在美国，三分之一的人口拥有智能手机，而至少三分之二的医生拥有智能手机。”
有了这样的数据，毫不奇怪，业界对可以下载到这些移动设备上的健康相关应用的兴趣也越来越大。
应用无处不在
对于想要将应用程序下载到移动设备上的医疗保健专业人员来说，当然不乏选择。据2011年MobiHealthNews报道，iPhone用户可以使用的医疗应用程序大约有3,660个。但这并不是说它们都一定有帮助。
MobiHealthNews的主编兼联合创始人布莱恩•多兰(Brian Dolan)表示:“根据我们对医疗应用添加速度的预测，到2012年7月，医疗应用的数量将接近5500个。”“这使得应用超载成为一个真正的问题。这些应用程序中只有一小部分会被医疗专业人员真正使用。把它们全都筛选一遍是很费时间的。我把它等同于互联网和网站的早期——医生不知道他们可以依靠哪些网站来获得好的信息。多样性很重要，但所有这些应用的问题是(用户)如何找到合适的应用?找到合适的过滤器可能是一个挑战，这是一个巨大的机会，人们正在努力利用这个机会。”
最近，苹果商店推出了一个新版块，专门为医疗专业人士推荐应用。多兰说，有兴趣的人可以通过主网站的“iPad in Business”标题进入，但要找到它并不容易。他指出:“它并没有得到很好的推广，我怀疑许多医疗专业人士并没有意识到它的存在。”“在目前被指定为‘专业人士专用’的近4000个应用程序中，它只有大约50个应用程序，但这是一种过滤它们并查看苹果推荐的方法。”
多兰认为，大多数医疗专业人士都在用老式的方式筛选应用程序——通过口口相传。他说:“超过80%的医生都在使用智能手机，你必须想象一下，他们会互相讨论自己喜欢和不喜欢哪些应用程序。”“这不是一个正式的过程;这正在发生——休闲社交网络正在形成。尽管如此，我相信还是有机会让一个团体或一个人拿出一个更好的过滤器来寻找好的、有用的医疗应用程序，这样医疗专业人员就可以更好地过滤它们。这只是我们还没有看到的东西，但像Happtique这样的团体正在研究新的可能性。”
在AAPC医师服务审计服务主管、CPC、CPMA、CPC- i、COBGC的Peggy Stilley看来，在选择应用程序时，这是一个反复试验的过程。她指出，确实存在“应用程序过载”的现象，人们很容易被太多的选择所困扰。为了避免超载，Stilley经常选择免费的“生活”版本，以便更好地了解自己是否想要购买整个应用程序。
她解释说:“这是一种让你不用购买完整版就能尝试的方法。”“有时候精简版并不能向你展示太多内容，但这通常足以确保应用的功能符合它的要求。你要确保它来自一家有信誉的发行商，并且在购买之前你已经熟悉它的运作方式。”
斯蒂利没有“到处搬书”，而是使用应用程序将关键信息浓缩到她的平板电脑或智能手机上，以便更容易地访问。她最喜欢的工具之一是Stat E&M (Austin Physician Productivity, LLC)，这是一种审计工具，使她能够打印、保存或通过电子邮件发送信息以供以后使用。
她说:“我喜欢这样一个事实，我可能不总是带着编程书，但我知道我会带着手机。”“当我在妇产科工作时，我找不到我的孕轮作为参考，所以我把它放在手机里，一直放在那里。我也使用WebMD应用程序和Stedman 's Medical Dictionary应用程序。有这么多选择，我觉得这是行业的未来。总会有一些书我仍然想要，因为我知道它们在哪里，也知道如何快速找到它们，但毫无疑问，我越来越倾向于依靠电脑来寻求帮助。我想每个人都是。”
费拉拉补充说:“这些应用程序基本上是过去30或40年来医生们使用的东西的更容易使用的版本。”想象一下在字典里查一个单词。你只需输入它，然后得到一个列表，从中选择你需要的一个。一切都在你的指尖，而且又快又容易。”
潜在的担忧
虽然医疗保健应用程序的出现为信息访问带来了福音，但仍有一些问题需要解决，需要进行更多的微调。斯蒂利支持应用程序的使用，但他表示，目前应用程序还不能完全取代教科书和手册，他指出，用户必须注意应用程序中的数据是否与书本中的数据相符。
她指出:“这款应用并不总是应有尽有。“如果你在寻找复习，应用程序是不错的选择，但有时如果你需要做一些硬核工作，你真的需要书本或完整的电脑系统。有一次我在现场，有人问了我一个关于E/M代码的问题，应用程序上没有指导方针，所以你仍然需要软件。”
对于决定在整个系统中采用移动技术的医疗机构来说，还有很多问题需要解决。费拉拉说:“一旦你决定纳入移动设备，你就有很多问题需要回答，这些问题可能会严重影响你需要支持的基础设施的复杂性和成本。”“如果你是一家医院，医生在轮班时是拿起平板电脑，还是用自己的?”如果他们用自己的，你如何维护隐私和安全?如果他们每天24小时都在自己的设备上获取信息，那么还有什么东西是随叫随到的吗?医生在家看iPad的时间会得到报销吗?一旦你们决定转向移动平台，你们是否也会像在PC上那样为程序员提供设备?有很多事情需要弄清楚，而且并不一定简单。”
在某些情况下，应用程序实际上可能为隐私问题提供解决方案。总的来说，自从智能手机出现以来，医生之间的短信一直是一个隐私问题。联合委员会最近发布了一项禁止发短信的禁令，因为它不是一种安全的符合hipaa的通信形式。但它确实承认，移动应用程序可以符合HIPAA，甚至可以通过提供额外的用户选项(如视频)来取代短信。
多兰说:“医生发短信绝对是个问题，因为通过短信分享个人身份信息违反了HIPAA。”尽管如此，调查似乎表明，人们仍然在这样做，这可能是因为它是一种非常简单的沟通方式。在某些情况下，这种效率比隐私更重要。但我们正在做很多工作来创建安全的消息应用程序，这些应用程序可能会采取应用程序的形式。它可能不像短信那样容易使用，但它将满足安全要求，而且仍然方便快捷。”
另一个令人担忧的领域是应用程序与整个卫生系统之间的脱节。费拉拉指出，这种情况正在改变，尽管有些缓慢。“例如，现在有很多电子处方解决方案，这些解决方案将用一个接入药房网络的移动应用程序取代处方笺。这是我们开始更频繁地看到的事情，这是一个如何将所有事情结合在一起的例子，”她说。
多兰对此表示赞同，并指出，就功能而言，通过移动应用程序技术访问电子病历信息是医生愿望清单上的首选。虽然应用程序目前更多地用于医疗参考目的，但多兰认为未来将与电子记录联系在一起。“这与电子病历的采用趋势相吻合，”他说。“他们互相喂养。一旦更多的电子病历系统到位，那些曾经彼此脱节的应用程序就会突然连接回整个医院系统。让移动设备访问这个平台对医生来说非常有用。”
费拉拉认为，在编码领域，传统的工作站可能会保留下来。应用程序将帮助提供快速参考和其他有用的工具，但将与现有的软件和系统协同工作。费拉拉说:“我确实相信，随着我们走向未来，某种形式的工作站仍将存在，尤其是编码工作站。”“你想要建立一个最容易操作的工作环境，对于那些需要输入大量信息的人来说，标准键盘通常是最有用的。但对于普通的医生或护士来说，能够快速获取信息或快速口述信息是非常重要的。平板电脑是医务人员和病人之间不那么可怕的障碍。从各个方面来说，它都是一个更友好的设备。”
林赛·格兹是宾夕法尼亚州罗伊斯福德的自由撰稿人。
支持医生资格
当Google Health解散时，它似乎对phrr成为一种公认的健康记录保存形式的想法造成了重大打击。但med依从公司认为，必须重新定义phrr。med依从公司的目标是让医疗服务提供者能够利用手机和自动化医疗管理工具来管理病人的护理，从而降低医疗成本。首席执行官乔纳森•卡茨(Jonathan D. Katz)表示，具体来说，phrr必须成为“具有支持工具的可操作信息”。换句话说，这项技术需要让病人参与进来——这就是移动技术介入的地方，卡茨说。
他表示:“我一直认为，医疗行业从未像其他行业那样真正有效地利用技术。”“我们有很好的药物和设备，但最终，你的医生是你的医生，他们是掌握你信息的人。每个人都有自己的系统和信息。所以我开始思考如何利用科技来提供更好的服务。随着手机变得如此普及，开始研究如何利用它们来提供更好的医疗服务是有道理的。”
在研究医疗保健资金的去向时，卡茨很明显，糖尿病和哮喘等慢性疾病将成为理想的平台。“只有大约一半的慢性病患者会按照医生的指示去做，”他说。“如果我们能把手机技术与低成本、后端、基于云的技术结合起来，让更多的人做他们应该做的事情，我们就能对医疗保健产生巨大影响。”
TransCareManager是为过渡性护理而建立的，而CarePlanManager是为持续的慢性护理而建立的。“一旦病人离开医生的办公室，医生就不知道发生了什么，”卡茨说。“我们认为，如果我们能把医生的视野扩展到诊所之外，同时让病人参与进来，我们也许能推动行为改变。”我们的解决方案定位于供应商服务的延伸——我们通过扩展患者的护理来扩展他们已经在做的事情。这将被定位为史密斯博士的糖尿病管理项目，而不是medpersistence应用。我们的计划是在后台。”
威廉·鲁德曼博士是AHIMA基金会的执行董事，该基金会与med依从组织合作，提供教育和培训，而med依从组织则提供移动健康平台。他说，如果PHR被接受为我们医疗保健文化的一部分，它将通过智能手机完成。他说:“现在PHR的发展方式，提供了与我们的健康记录的直接联系，发展了我们过去所错过的护理的连续性。”
Rudman认为，将PHRs、移动电话和健康应用程序结合起来，将减少急诊室的就诊次数，最终提高整体健康水平。“其中一个原因是更好的教育。我们现在可以通过手机应用程序发布教育信息，这样病人就更投入了。”“但它也能更好地与医生联系。当患者得到他们的血糖结果时，他们可以将其插入移动应用程序，它会自动将其发送到患者的电子健康记录中。如果护理人员随着时间的推移看到了一种模式，比如异常反应，就会触发警报，他们可以打电话给那个人，让他们来办公室。我认为，要真正推进护理连续性的概念，移动应用程序将发挥关键作用。”
——LG
