2010年2月1日

脊髓损伤的编码
郑重声明
第二十二卷第二页

脊髓损伤导致运动和感觉丧失,并可能损害损伤部位下方相应的全部或部分肌肉和神经。有两个因素决定了肢体的控制能力:

•神经水平,或脊髓正常功能最低的部分;和

•脊髓损伤的完全性,可以描述为完全性或不完全性。完全是指所有的感觉和运动功能在神经水平以下都丧失了。不完全是指患者在受累部位下方可维持部分运动或感觉功能。

由于脊髓损伤导致的运动丧失可被描述为四肢瘫痪(或四肢瘫痪),影响手臂、躯干、腿部和盆腔器官,或截瘫,影响全部或部分躯干、腿部和盆腔器官。

脊髓损伤可能是由于脊椎受到突然的有力打击,导致一个或多个椎骨骨折、脱臼、粉碎或压迫,或者脊髓受伤。非创伤性脊髓损伤可能由关节炎、癌症、炎症、感染或脊柱椎间盘退变引起。

外伤性脊髓损伤属于ICD-9-CM 952类。第四位数的亚分类确定了脊髓受累的位置,如颈椎、胸椎和腰椎。还有关于骶骨(952.3)和马尾(952.4)脊髓损伤的编码。如果受伤影响到颈椎或胸椎区域,则需要第五根手指。第五指亚分类对颈或胸脊髓的损伤位置提供了更大的特异性。它还确定损伤是否被描述为脊髓完全病变、脊髓前综合征、脊髓中央综合征、脊髓后综合征或不完全脊髓病变。

如果脊髓损伤伴有脊柱骨折,则将使用类别806中的代码而不是类别952中的代码。第四指的分类标识骨折位置以及骨折是开放还是闭合。如果在806类别下需要第五个数字的子分类,则遵循与952类别相同的逻辑。

无脊髓损伤的脊柱骨折归为805类。

症状
任何类型的脊髓损伤都可能包括以下体征和症状:
•行动不便;

•头部、颈部或背部极度疼痛或压力;

•感觉丧失(无法感知热、冷和触觉);

•手、手指、脚或脚趾麻木或刺痛;

•平衡困难;

•排便或膀胱失控;

•夸张的反射活动或痉挛;

•性功能改变;

•强烈的刺痛感;

•受伤后呼吸困难;或

颈部或背部位置奇怪或扭曲。

脊髓损伤起初可能不明显。然而,当脊髓周围出现出血和/或肿胀时,它可能变得更加明显。

诊断
医生可以通过使用x光、CT扫描、MRI或脊髓造影检查感觉功能和运动来检查脊髓损伤。他或她可能会在肿胀消退后要求进行一些相同的检查或诊断研究,以重新评估脊髓的状况。

治疗
没有办法逆转脊髓损伤造成的损害。治疗的重点是防止进一步的伤害,并与患者一起恢复积极和富有成效的生活。立即治疗包括在事故现场固定脊柱,以防止进一步的脊髓损伤,维持呼吸和防止休克。在医院,医生可能会开甲基强的松龙来减少炎症和神经细胞损伤。牵引,如光晕装置,可用于稳定或调整脊柱。可能需要手术切除骨碎片、异物和椎间盘突出。

脊髓损伤的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门,3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商,为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝,本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息,请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。