2011年1月31日
前列腺癌的编码
郑重声明
第二十三卷第二页
前列腺癌(ICD-9-CM代码185)发生时，前列腺内的细胞生长不受控制，产生小肿瘤。腺癌是最常见的类型(85%)，起源于前列腺内的腺组织。最初，它局限于前列腺，但它可以转移。它可以生长缓慢，只需要很少的治疗或不需要治疗，也可以生长迅速，需要广泛的治疗。
前列腺上皮内瘤变(PIN)是一种癌前病变，是前列腺癌的常见前兆。PIN有三个级别。PIN 1和2归类为代码602.3前列腺发育不良，PIN 3被认为是前列腺原位癌，归类为代码233.4。
对于前列腺癌的分期，回顾病理报告以及诊断研究，以确定转移部位的存在。不得仅根据病理报告分配代码;在分配代码之前，医生必须在病程记录或出院总结中确认诊断。
症状
前列腺癌的常见症状包括带血的精液;排尿困难:排尿或停止排尿困难;排尿频率(尤其是夜间);血尿;排尿时疼痛或灼烧;疼痛:腰部、臀部或大腿上部的疼痛;以及结巴或尿流微弱。
诊断
大多数前列腺癌病例是在常规筛查中发现的，其中包括前列腺特异性抗原(PSA)检测或直肠指检(DRE)。PSA仅由前列腺上皮细胞分泌。PSA水平可以帮助检测前列腺癌，但PSA水平可能因其他情况而升高，如良性前列腺肥大、感染(包括前列腺炎)或炎症。正常PSA水平取决于年龄和种族，但范围广泛，40至49岁小于2.5 ng/mL, 50至59岁小于4 ng/mL, 60至69岁小于4.5 ng/mL, 70至79岁小于6.5 ng/mL。
分级
分级是用来确定癌症的侵袭程度。Gleason评分是最常用的用于确定转移程度的评分系统，Gleason评分大于或等于7反映肿瘤的侵袭性更强。前列腺癌的另一个判定方法如下:
•第一阶段:这是早期癌症局限于显微镜下的区域，医生无法通过DRE触摸到。
•第二阶段:可以触诊到肿瘤，但仍局限于前列腺(原位)。
•第三阶段:癌症已经扩散到前列腺以外的精囊或其他附近组织。
第四阶段:癌症已经扩散到淋巴结、骨骼或其他器官。
治疗
前列腺癌的治疗取决于癌症的生长速度、阶段、患者的年龄和预期寿命。常见的治疗方案包括:双侧睾丸切除术(62.41)、化疗(99.25)、冷冻治疗(60.62)、外束放射治疗(92.29)、前列腺切除术(60.21-60.69)、放射性粒子植入或近距离放疗(92.27)。也可以使用激素疗法等药物来减少睾丸激素的产生。常见的一类药物是促黄体激素释放激素激动剂(99.24)，包括leuprolide (Lupron, Viadur)和goserelin (Zoladex)。其他药物包括抗雄激素，它可以防止睾丸激素到达癌细胞。例如bicalutamide (Casodex)和nilutamide (Nilandron)。
前列腺癌的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息是由3M咨询服务公司的Cheryl Manchenton(注册会计师、注册会计师)和Audrey Howard(注册会计师)编写的。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com/或者拨打800-367-2447。
在ICD-10中编码前列腺癌
的ICD-10-CM编码和报告官方指南与ICD-9-CM官方编码指南相似，但有少数例外。以下是ICD-10-CM肿瘤编码指南的摘要:
•当治疗指向恶性肿瘤时，将恶性肿瘤指定为主要诊断。然而，如果患者入院仅仅是为了接受化疗、免疫治疗或放射治疗，则应将适当的Z51代码指定为主要诊断，将恶性肿瘤指定为次要诊断。
•当治疗只针对继发性(转移性)肿瘤时，即使原发部位仍然存在，也将继发性肿瘤指定为主要诊断。
•当患者接受恶性肿瘤相关贫血治疗时，将恶性肿瘤作为主要诊断排序。代码D63.0，肿瘤性疾病中的贫血，被指定为次要诊断。这一方针是对现行方针的一种改变ICD-9-CM编码和报告官方指南．
•当患者因化疗、免疫治疗或放疗的不良反应而入院治疗贫血时，将不良反应代码排序为主要诊断，并且该治疗仅针对贫血。应增加贫血和肿瘤的编码作为次要诊断。
•当入院治疗因恶性肿瘤或治疗引起的脱水时，顺序脱水作为主要诊断，并且仅治疗脱水。
•如果住院是为了治疗外科手术引起的并发症，如果治疗是为了解决并发症，则将并发症列为主要诊断。
•当原发恶性肿瘤已经从其部位切除或根除，并且没有针对该部位的治疗，并且原发部位没有任何剩余恶性肿瘤的证据时，从Z85类别“原发和继发恶性肿瘤的个人病史”中分配一个代码。文献记载的扩展、侵袭或转移到另一部位被编码为该部位的继发性恶性肿瘤。如果治疗直接针对转移部位，转移部位可以作为主要诊断进行测序。
•当患者接受手术切除肿瘤并接受化疗或放疗时，将肿瘤排序作为主要诊断。
•如果患者仅为接受化疗、免疫治疗或放疗而入院，则序列代码Z51.11(化疗入院)、Z51.12(免疫治疗入院)或Z51.0(放疗入院)作为主要诊断。如果患者接受一种以上的治疗方法，则可以分配这些代码中的一个以上。
•如果患者接受化疗、免疫治疗或放疗并在入院后出现并发症，则Z51类代码将是主要诊断。
•如果患者入院以确定恶性肿瘤的程度(分期)或进行胸腔穿刺或穿刺术等手术(即使进行了化疗或放疗)，则将恶性肿瘤(原发或继发)排序为主要诊断。
•当患者入院时出现与恶性肿瘤相关的体征和症状时，将恶性肿瘤列为主要诊断。
•为医生记录的所有转移性和原发部位分配一个代码。如果患者有晚期转移性疾病且原发或继发部位未明确，仅分配代码C80.0，播散性恶性肿瘤，未明确。
•指定代码C80.1，恶性肿瘤，未指定，仅当原发部位肿瘤未记录时。
——啊
