2012年1月30日

病毒性肝炎的编码
郑重声明
第二十四卷第二页

病毒性肝炎是一组影响肝脏的病毒感染。最常见的类型是甲型、乙型和丙型肝炎。它是肝癌的主要原因，也是肝移植的最常见原因。根据疾病控制和预防中心的数据，440万美国人患有慢性肝炎，每年有8万例新感染病例。

病毒性肝炎的种类
病毒性肝炎主要有五种类型(A、B、C、D、E)，但F型和G型也在研究中。随着研究的深入，按字母顺序排列的名单很可能会扩大。所有类型的病毒性肝炎都被归入ICD-9-CM 070类。

甲型肝炎:它通过被粪便污染的食物或水进行口腔传播，并可能通过不当处理食物、与家庭成员接触、在日托中心共用玩具以及食用受污染水域的生贝类而传播。甲型肝炎是一种急性疾病，不会导致慢性炎症。严重程度通常是轻微的，但它可以引起急性暴发性肝炎，导致死亡或需要肝移植。为a型肝炎诊断分配代码070.1或为a型肝炎伴肝性昏迷分配代码070.0。

乙型肝炎:它最常通过体液和接触血液制品经皮传播。它通过性接触、输血或通过伤口、开放性溃疡、针头、共用剃刀、纹身和耳朵/身体穿孔工具接触感染者的血液传播。它也可能在出生时由母亲传染给婴儿。其严重程度通常为中度进行性慢性，可导致肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。乙型肝炎按以下代码分类:

•070.20，急性或不明原因乙型肝炎伴肝昏迷;

070.22，慢性乙型肝炎伴肝性昏迷;

•070.30，急性或不明原因的乙型肝炎没有肝昏迷;或

070.32，慢性乙型肝炎，无肝昏迷。

丙型肝炎:它主要通过吸毒者共用的针头、输血、血液透析和针头传播。它很少通过性接触传播。它被认为是中度严重的，有可能变成慢性的，因此可能导致肝硬化、肝癌或肝功能衰竭。丙型肝炎按以下代码分类:

070.41，急性丙型肝炎伴肝性昏迷;

•070.44，慢性丙型肝炎伴肝性昏迷;

•070.51，急性丙型肝炎无肝昏迷;

070.54，慢性丙型肝炎，无肝性昏迷;

070.70，未指明的病毒性丙型肝炎，无肝昏迷;或

070.71，不明原因的病毒性丙型肝炎伴肝昏迷。

代码070.54可用于描述为缓解的丙型肝炎的文件(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2006年第2季度，第13页)。

D型肝炎:它更广为人知的名字是丁型肝炎，只能发生在乙型肝炎感染者身上;它无法独自生存。它通过共用针头、性接触和母亲在婴儿出生时传播。它可以引起急性和慢性疾病。以下代码可识别丁型肝炎:

•070.21，急性或不明原因乙型肝炎伴肝昏迷伴丁型肝炎;

•070.23，慢性乙型肝炎伴肝性昏迷伴丁型肝炎;

•070.31，急性或不明原因乙型肝炎，无肝昏迷合并丁型肝炎;

•070.33，慢性乙型肝炎，无肝昏迷合并丁型肝炎;

•070.42，丁型肝炎，未提及活动性乙型肝炎伴肝昏迷;或

•070.52，丁型肝炎，未提及活动性乙型肝炎或肝性昏迷。

E型肝炎:它类似于甲型肝炎，通过粪便污染传播。它被认为是一种急性疾病，不会导致慢性肝炎。戊型肝炎根据是否存在肝昏迷被分类为代码070.43或070.53。

如果记录了其他类型的病毒性肝炎，如G型肝炎，则分配代码070.49伴肝性昏迷或代码070.59无肝性昏迷。

慢性病毒性肝炎患者可能成为携带者，这意味着即使症状已经消失，他们也可以将疾病传播给他人。病毒性肝炎携带者的分类代码为V02.60至V02.69。具体代码取决于病毒性肝炎的类型。

肝昏迷
肝性脑病/肝性昏迷/门脉系统性脑病(572.2)被定义为由于有毒物质(如氨)在脑中积聚而导致的脑功能恶化，而这些有毒物质通常是由肝脏清除的。症状包括精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格、情绪和行为改变。实验室检测显示氨浓度升高乳果糖用于治疗肝性脑病，是一种泻药，如果使用较高剂量，可减少结肠对氨的吸收。

常与肝性脑病相关的肝脏疾病包括终末期肝病、肝硬化、肝脏恶性肿瘤和肝炎。如前所述，与病毒性肝炎相关的肝性脑病是疾病过程中不可或缺的一部分。

如果患者入院时患有病毒性肝炎并同时患有肝性脑病，则不要将肝性脑病(572.2)列为次要诊断。肝性脑病/昏迷已列入病毒性肝炎(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2007年第二季度，第6页。)

病毒性肝炎的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM中的病毒性肝炎
在ICD-10-CM中，病毒性肝炎被分类为代码范围B15至B19。分类如下:

•B15，急性甲型肝炎

•B16，急性乙型肝炎

•B17，其他急性病毒性肝炎(包括丙型、丁型、戊型、其他和未指明的急性肝炎)

•B18，慢性病毒性肝炎(包括乙型、丙型、丁型、其他和未指明的慢性肝炎);和

B19，未指定的病毒性肝炎(包括未指定为急性或慢性的病毒性肝炎类型)。

肝性昏迷在ICD-10-CM中按类型分为肝衰竭伴昏迷。类型包括急性/亚急性、酒精性、慢性、药物所致或术后，分类代码范围为K70至K72。在代码块K70至K77下有一个排除2(意思是“不包括在这里”)注释，它不包括病毒性肝炎(B15至B19)。因此，如果患者患有病毒性肝炎的肝性昏迷，将分配代码范围从B15到B19，而不是代码范围从K70到K72。

——啊

病毒性肝炎简介

类型	传输	潜伏期	严重程度	会变成慢性病吗?	ICD-9-CM代码
一个	粪便/口服	15至50天	温和的	没有	070.0或070.1
B	血液或体液	6周到6个月	严重的	是的	070.20, 070.22, 070.30, 070.32
C	血	2周到6个月	中度至重度	是的	070.41, 070.44, 070.51, 070.54, 070.70, 070.71
D	血液或体液	1至6个月	中度至重度	是的	070.21, 070.23, 070.31, 070.33, 070.42, 070.52
E	粪便/口服	3至8周	温和的	没有	070.43, 070.53