2013年1月28日

卵巢癌的编码
郑重声明
第二十五卷第二页

卵巢癌是一种起源于卵巢的妇科癌症。不幸的是，它可能直到发展到更晚期才被诊断出来，因为它很少在早期引起症状。因此，晚期卵巢癌治疗难度加大，预后不佳。

卵巢癌的类型
癌症开始的细胞决定了卵巢癌的类型，可能包括以下内容:

•上皮性肿瘤:始于覆盖卵巢外部的薄层组织;

•生殖细胞瘤:始于产蛋细胞，更常见于年轻女性;和

•间质瘤:起源于产生雌激素、孕酮和睾酮激素的卵巢组织。

卵巢癌归属于ICD-9-CM编码183.0，卵巢恶性肿瘤。编写任何功能活动的代码也是合适的，例如下面的一个:

•其他卵巢功能障碍(256.8);

•多毛症(704.1);

•雌激素过多(256.0);

•其他卵巢功能亢进(256.1);

•性发育和青春期早熟(259.1);和

•肾上腺生殖器疾病(255.2)。

代码233.39用于卵巢原位癌。如果卵巢肿瘤是良性的，分配代码220，卵巢良性肿瘤。代码220也包括卵巢肿瘤性囊肿。其他类型的卵巢囊肿分类如下:

•巧克力囊肿(617.1);

•黄体囊肿(620.1);

•先天性卵巢囊肿或血肿(752.0);

子宫内膜囊肿(617.1);

•滤泡性囊肿(620.0);和

卵巢囊肿，未另行说明(620.2)。

症状
卵巢癌最常见的体征和症状包括腹部肿胀和腹胀;增加腹围;盆腔不适、疼痛、压迫或沉重;异常出血或分泌物;消化不良、胀气或恶心;便秘;尿频;饱腹感:食欲不振或很快感到饱;精力不足;还有腰痛。

诊断
医生可以选择做以下一项或多项诊断测试来评估患者，以确定卵巢癌的诊断:

•盆腔检查卵巢或腹部肿块;

•CA 125血液检查，因为卵巢癌患者可能会升高CA 125(这不是一个可靠的测试，因为许多其他疾病可能导致血液中CA 125升高。此外，卵巢癌早期患者的ca125水平可能正常。

妊娠测试;

•腹部或骨盆CT或MRI;

•盆腔超声;或

•活组织检查。

治疗
卵巢癌的治疗通常包括手术和化疗。手术将包括切除卵巢、输卵管、子宫，可能还有周围的淋巴结。外科医生也可以进行减瘤术，即尽可能多地切除肿瘤。减体积的代码分配将取决于组织切除的位置以及组织是通过破坏还是切除来切除的。根据所操作的结构，可以为过程分配多个代码。因此，对操作报告进行彻底的审查对于适当的代码分配是必要的。

输卵管(输卵管切除术)和卵巢(卵巢切除术)的代码分配取决于手术是单侧、双侧、开放式还是腹腔镜手术，以及是否同时切除了输卵管和卵巢，还是仅切除了输卵管或卵巢。查看下表以确定适当的代码分配:

Ooporectomy	腹腔镜	开放
单方面的	65.31	65.39
两国	65.53	65.51
切除剩余卵巢	65.54	65.52
输卵管切除术	腹腔镜	开放
单方面的,总	66.4	66.4
两国,总	66.51	66.51
单方面,部分/小计	66.69	66.69
双边、部分/小计	66.63	66.63
切除剩余的输卵管	66.52	66.52
输卵管卵巢切除术	腹腔镜	开放
单方面的	65.41	65.49
两国	65.63	65.61
切除剩余的卵巢和输卵管	65.64	65.62

请注意，腹腔镜输卵管切除术没有特定的代码分配。因此，代码分配默认为开放方法。如果手术是在机器人辅助下进行的，则指定以下手术代码之一作为辅助手术:

•17.41，开放式机器人辅助手术;或

17.42，腹腔镜机器人辅助手术。

主要过程
治疗卵巢癌的程序可能需要多个代码来完全分类所执行的操作。根据AHA ICD-9-CM编码诊所2012年第四季度，在选择主要程序时应遵循以下准则:

•当为主要诊断和次要诊断的最终治疗进行了两种手术时，将与主要诊断最相关的最终治疗进行的手术列为主要手术。

•当进行最终治疗的程序，同时进行主要诊断和次要诊断的诊断程序时，将与主要诊断最相关的最终治疗程序列为主要程序。

•当一个诊断程序用于主要诊断，另一个程序用于次要诊断的明确治疗时，将与主要诊断最相关的诊断程序列为主要程序。与主要诊断最相关的程序(诊断性或明确性)优先。

•当所执行的明确和诊断程序仅与次要诊断相关，而与主要诊断无关时，应将与次要诊断相关的明确治疗程序作为主要程序进行排序。

这编码诊所明确指出，与主要诊断最相关的程序应被列为主要程序，这并不一定是代表最确定治疗的程序。因此，如果患者因卵巢癌而接受全腹子宫切除术并双侧输卵管卵巢切除术(BSO)，则应将BSO代码(65.61)测序为主要手术。与子宫切除术相比，BSO与主要诊断(卵巢癌)的关系更大。

卵巢癌的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM/PCS卵巢癌编码
在ICD-10-CM中，女性生殖器官的恶性肿瘤是特定于该器官的部分(例如，宫颈、宫颈内、宫颈外、子宫体、子宫峡、子宫内膜、子宫肌层、眼底、子宫、卵巢、右侧或左侧)。ICD-10-CM卵巢癌编码分配如下:

•C56.1，右侧卵巢恶性肿瘤;

•C56.2，左卵巢恶性肿瘤;和

•C56.9，未指明的卵巢恶性肿瘤。

为了恰当地分配ICD-10-PCS中的程序代码，手术报告必须识别被切除的每个身体部位。此外，卵巢和输卵管的切除必须指定为右、左或双侧。完全切除的根治性手术是切除，它被定义为“切除或切除身体的所有部分，而不进行替换。”这种方法可以包括下列其中一种:

•开放;

•经皮内镜;

•通过自然或人工开口;

•通过自然或人工开孔内镜;或

•在经皮内窥镜辅助下通过自然或人工开口。

因此，ICD-10-PCS中开放双侧输卵管卵巢切除术的适当代码分配为0UT20ZZ和0UT70ZZ。这两种编码都是必需的，因为卵巢和输卵管被认为是两个独立的身体部位。

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