2011年1月17日
心脏病编码
郑重声明
第二十三卷第一页
心脏病是一个总称，涉及影响心脏和血管的一系列疾病，包括:
•冠状动脉疾病(CAD) (ICD-9-CM类别414);
•心律失常(427类);
•先天性心脏缺陷(745至746类);
•心肌病(425类);
•心脏感染，如心包炎(420和423类)、心肌炎(422或429.0类)和心内膜炎(421和424类);和
•瓣膜性心脏病(424类)。
“心脏病”一词通常与“心血管疾病”交替使用，“心血管疾病”指的是血管狭窄或堵塞，可能导致心肌梗死、胸痛、心绞痛或中风的疾病。
症状取决于心脏病的类型。常见的CAD症状包括:
•稳定型心绞痛(413.9)是可预测的，由劳累引起，休息后服用硝酸甘油后减轻。
•不稳定型心绞痛(411.1)是指通常心绞痛类型的改变，如更频繁、更严重、持续时间更长或在休息时发生。
•胸痛(786.50)除了心绞痛之外，还有许多其他可能的潜在原因。突然开始或只持续几秒钟的胸痛不太可能是心绞痛。
•用力时呼吸短促。
•心跳加快。
•头晕。
•恶心。
•出汗增多。
•手臂或腿部疼痛、麻木、无力或发冷。
胸痛通常是CAD的第一个指标。胸痛可表现为压迫感、紧绷感、沉重感、挤压感或灼烧感。此外，它可能会辐射到左臂(最常见)、左肩、颈部、下颚、背部中部或右臂。按压胸壁不会引起疼痛。与冠心病相关的胸痛可称为心绞痛。
如果经过仔细研究，医生确定患者胸痛的根本原因是心绞痛，并且患者有CAD病史，那么CAD将被列为主要诊断，其次是心绞痛的适当代码(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2001年，第三季度，第15页)。
冠心病是最常见的心脏病类型，发生在冠状动脉变窄或被斑块阻塞时。动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，其特点是斑块逐渐积聚，导致流向心肌的血液减少，从而导致心绞痛。如果堵塞完全，就会导致急性心肌梗死或心源性猝死。
CAD的ICD-9-CM诊断代码分类为414.0x子类。第五位亚分类确定疾病的位置(例如，原生血管，旁路移植)以及是否发生在移植心脏中。适当的代码分配将取决于文档，从子类别414.0中分配多个代码可能是合适的。如果患者患有CAD并且没有搭桥手术史，那么分配代码414.01来识别CAD位于原生动脉(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1997年，第三季度，第15页)。
代码996.03，冠状动脉旁路移植术引起的机械并发症，不应用于诊断冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉闭塞。将414.0x中的代码赋值(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1995年第二季度，第17页)。
心律失常的常见症状包括心动过速(心跳快)、心动过缓(心跳慢)、心悸或跳频、胸颤、胸痛或不适、呼吸短促、头晕、虚弱或疲劳、晕厥或接近晕厥、脸色苍白和出汗。心律失常可能不会引起任何症状，只有在常规检查中才能发现。
先天性心脏缺陷的常见症状包括紫绀;肿胀:腿部、腹部或眼睛周围的肿胀;呼吸短促;在运动或活动中容易疲劳的;积液:心脏或肺部的液体;手，脚踝或脚肿胀。心肌病的常见症状包括呼吸短促、下肢肿胀、因液体引起的腹胀、疲劳、心律不规则、头晕、头晕和昏厥。
心脏感染的常见症状包括发烧、呼吸短促、虚弱或疲劳、腿部或腹部肿胀、心律失常、咳嗽和皮疹。瓣膜性心脏病的常见症状包括疲劳、呼吸短促、心跳不规则或杂音、脚或脚踝肿胀、胸痛和晕厥。
诊断心脏病的检查可能包括血液检查、胸部x光检查、心电图检查、动态心电图监测、心脏活检、压力测试、冠状动脉造影心导管检查、冠状动脉MRI、心脏CT、扫描和超声心动图。
心脏病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
在ICD-10中编码CAD
编者按:当我们把日历翻到2011年，ICD-10实施的最后期限也越来越近。为了让编码部门更好地了解这种转变会是什么样子，郑重声明正在扩展其广受欢迎的编码和转录专栏，包括一个侧边栏，将ICD-9编码映射到更高级的对应代码。这样做的目的是让读者对不久的将来会发生什么有更强烈的感觉。
在ICD-10-CM系统下记录冠心病(CAD)伴或不伴心绞痛的特异性对于这些疾病过程的准确分类至关重要。在新的编码系统下，包括有心绞痛和没有心绞痛的CAD在内的组合代码将存在。
不稳定型心绞痛分类为I20.0。它包括加速型心绞痛、渐强型心绞痛、新生心绞痛、中间冠状动脉综合征、梗死前综合征和加重型心绞痛。冠心病合并和不合并心绞痛的组合代码属于I25类(慢性缺血性心脏病)。I25.10，原生冠状动脉动脉硬化性心脏病(ASHD)，无心绞痛;I25.11，原生冠状动脉ASHD合并心绞痛，在I25.11中进一步细分了心绞痛的类型，包括不稳定型心绞痛、有记录的痉挛型心绞痛、其他形式的心绞痛和未指明的心绞痛。I25.7亚类进一步细分了冠心病冠状动脉旁路移植术(CABG)动脉和静脉合并心绞痛。I25.8亚类进一步细分了无心绞痛的冠状动脉搭桥动静脉的CAD。
如果患者同时患有ASHD/CAD和心绞痛，则可以假设两者之间存在因果关系ICD-10-CM编码和报告官方指南．
- Donna M. Smith，注册会计师，3M Health Information Systems的高级顾问。
