1月2014

语音识别的更好推出
Selena Chavis著
郑重声明
第二十六卷第一页

尝试将该技术与电子病历集成?为了更顺利地实现，请遵循以下8个技巧。

面对数量空前的学习和采用新技术的要求，许多医生感到不知所措和沮丧。越来越多的研究表明，在实现有意义的使用激励的竞争中，许多医疗保健组织要么没有做出最佳的技术选择，要么经历了平淡无奇的部署。

简单地说，电子病历提高生产力的承诺并没有像行业所希望的那样实现。HIT供应商Mighty Oak Technology的副总裁马特•理查德(Matt Richard)表示:“这就像现在的狂野西部。”他指出，虽然激励措施吸引了许多供应商和专业人士加入游戏，但从工作流程的角度来看，并没有真正的一致性。“你必须确保用户符合政府的要求，但你也必须确保你没有妨碍用户谋生的能力。”

美国医师学会(American College of Physicians)和American ehr Partners在2013年进行了一项调查，追踪了多个专业数千名医生的意见，结果显示，2010年至2012年间，用户对电子病历的满意度下降了12%。与此同时，黑皮书排名(Black Book Rankings)的一项调查显示，2013年将是“电子病历大变革之年”，因为用户对这项技术的功能及其与工作流程的整合方式不满意。

近年来，语音识别有望帮助行业克服生产力问题，并在电子病历中创建更高效的工作流程，这一直是人们关注的焦点。虽然语音识别已经在许多环境中证明了其实现这一承诺的能力，但许多拙劣的部署导致了低采用率和缺乏投资回报。

notesswift首席执行官兼总裁韦恩•克兰德尔(Wayne Crandall)表示:“实施语音识别的人表达了不满。“有时执照会被束之高阁，因为医生发现它太难用了。”

FutureNet Technologies业务发展总监、MBA戴尔•基维指出，大多数电子健康档案的成本都是合理的，部分原因是语音识别有望消除转录费用和处理延迟。他解释说:“不幸的是，大多数EHR方法只是将文档工作流程从口述/转录工作转变为以医生为中心的工作，将点击活动与自我类型或自我编辑的前端语音识别相结合。”虽然这确实减少了转录成本，但令人痛苦的事实是，它也迫使医生在自己的打字员和语音识别编辑之间做出选择。无论哪种情况，他们花在记录遭遇上的时间都会急剧增加。”

通常，语音识别的成功取决于制定实施策略。然而，M*Modal的首席科学家兼联合创始人于尔根•弗里奇博士表示，许多组织因为尝试一刀切的部署方法而错失良机。他说:“医院购买语音识别，并认为医生会立即采用和使用它。”“语音识别并不是所有任务的最佳工具。它是键盘、智能手机、平板电脑等众多工具中的一种。”

虽然业内专家一致认为，语音识别作为提高效率的工具，在未来的HIT领域占有重要的地位，但组织需要从其他人的成功和失败中吸取教训，以实现有效的推广。为了达到最佳效率，专家们推荐了八种最佳实践，可以支持将语音识别集成到电子病历工作流程中的计划。

1.制定一个基于工作流程的计划。克兰德尔说，一个完善的项目计划通常会将成功部署语音识别的组织与失败部署语音识别的组织区分开来。他说，制定这样的计划需要对工作流程进行全面分析，并能回答以下问题:

•现有的环境是什么?

•需要哪些额外的基础设施?

•语音识别将如何帮助实现计划目标?

克兰德尔指出:“如果你在项目计划中列出了所有细节，并将其呈现给所有将受到影响的人，事情似乎会顺利得多。”

弗里奇指出，充分解决医生教育和培训需求是成功推出的关键。这个过程从教育医生使用语音识别的好处开始，然后投入必要的资源来培训他们如何最好地使用这项技术。他说:“你花时间做什么，你就会得到什么。”“如果你不花时间让他们采用并以最有效的方式使用它，你就不会看到高采用率。”

克兰德尔说，根据医生的情况，培训和投入使用的时间范围可能相差很大，从几周到几个月不等，并补充说，连续性对采用和适应很重要。他指出:“如果一名医生只有30分钟的训练时间，就会失去连续性。”“如果一次能留出几个小时，那就更好了。”

理查德说，训练计划应该足够彻底，从第一次听写开始就能取得成功。他说:“如果他们没有立即说‘哇，这个东西对我有用’，通常情况下，它就会被搁置起来。”“确保第一次听写准确无误。”

2.实现医生的预先支持。大多数组织和实践的特点是医生要么对新技术持开放态度，要么抵制变革。克兰德尔说，关键是找到一个人来歌颂语音识别，并吸引其他人加入这项事业。他说:“拥护医师对任何成功的推广都至关重要。”“你需要执业医生接受和适应，其他人也需要看到这种情况发生。”

Richard建议，医生冠军可以来自任何职位，但选择必须集中在想要控制有效文档策略并愿意完成工作的专业人员身上。

弗里奇补充说:“拥有一位思想开明的医生总是有帮助的，他对新技术以及它如何帮助工作流程感兴趣。”“医生的抵制可以通过教育来克服，让他们了解科技如何让生活更轻松。”

3.考虑同步推出。由于EHR工作流程各不相同，专家建议，如果可能的话，医疗保健组织最好同时部署EHR和语音识别工作流程。“你真的不能把这两者分开。如果你想让语音识别以最好的方式工作，你需要让电子病历工作流程也以最好的方式工作，”弗里奇解释说。

Richard指出，电子病历有利有弊，找到语音识别适合工作流程的地方和不适合的地方是成功推出的关键。他说:“当我们进入医院时，我们会查看电子病历，试图找出叙述的位置，以及我们是否可以做些什么来提高其工作效率。”他补充说，语音识别是围绕叙述设计的，而电子病历往往更倾向于从内容的角度来构建。如果评估不当，这种差异可能会使语音识别的使用复杂化。

Richard认为，随着行业努力弥合结构化内容和叙事之间的鸿沟，这个过程将变得更加无缝。

4.争取供应商的参与。从实现的角度来看，供应商通常最了解什么是有效的，因为他们经历了许多产品推出的挑战和成功。出于这个原因，Fritsch说，医疗机构遵循供应商的最佳实践非常重要。其中一些可能围绕着如何训练系统学习语音模式、如何说话以及何时不说话。他说:“我们从不在没有帮助的情况下给别人提供产品。”“我们将我们的产品与实施和采用服务捆绑在一起。”

根据克兰德尔的说法，供应商还可以帮助评估基础设施，以确定在推进语音识别项目之前可能存在的任何差距，他指出，当语音识别在本地环境中部署时，该技术需要相当数量的资源。事实上，在一些医疗实践中，这项技术可能达不到必要的标准。他说:“有时性能可能是个问题，或者技术根本无法正常工作。”

5.设定现实的期望。围绕语音识别能力的宏伟构想可能并不总能转化为现实。一些组织希望以易于使用的格式看到生产力的提高和文档准确性的提高。专家表示，了解这些领域的技术局限性对于制定合理的计划和推广策略非常重要。

“你不能指望它完美无瑕。弗里奇指出，虽然语音识别技术可以提高生产力和效率，但如果设定了错误的期望，医疗保健领导者将会感到失望。

6.考虑上下文。据弗里奇说，一些医生倾向于过度使用语音识别技术。底线是工作流应该强调有关技术部署的任何决策。他说:“你必须确定何时何地有意义，何处没有意义。”

Fritsch指出了电子病历中结构化文本和叙述之间的区别，他解释说，语音识别通常在使用叙述的地方是有意义的，例如，进度记录。另一方面，对于下拉菜单中使用的结构化文本，有时使用键盘快捷键会更快。弗里奇解释说，环境也对这个等式至关重要，他指出，安静的办公室自然会取得更好的结果。

7.选择合适的模型。前端语音方法在某些情况下工作得很好，而其他环境则有利于后端语音处理，在后端语音处理中，第二双眼睛可以确保内容的准确性。

Kivi说，前端以医生为中心的工作流程需要额外的努力，这导致许多医生开始走捷径，比如从以前的报告中剪切和粘贴信息，或者不校对自己的语音生成草稿。他说:“结果是持续治疗的具体细节显著减少，同时文件错误急剧增加。”“我们在高中时都知道，校对自己的作品是错误的，但现在全国的医生都被要求这样做。”

为了应对这种情况，Kivi建议改变工作流程，包括后端语音识别和专门的编辑器，以创建传统的转录文档，然后通过自然语言处理发送，以提取离散数据并自动填充适当的EHR报告字段。他说:“结果是医生喜欢的文档创建方法和兼容的结构化EHR文档。”

8.利用增强工具。由于语音识别技术主要用于处理叙述形式的输出，因此前端语音处理可能会导致医生花费时间将文本复制并粘贴到结构化的EHR字段中。根据克兰德尔的说法，这个过程会降低生产率;然而，有一些工具可以帮助医生将影响降到最低。

例如，市场上有一些增强解决方案，可以从语音识别口述中捕获自由文本叙述，并通过术语管理功能自动将其填充到结构化数据字段中。根据克兰德尔的说法，这些解决方案弥合了电子病历和语音识别解决方案之间的差距，已被证明可以减少高达80%的可点击电子病历交互。

弗里奇说，如果使用得当，语音识别可以成为任何组织的重要补充。他说:“当医生使用语音识别技术时，我们发现满意度提高了50%甚至更多。”“最重要的方面是将语音识别作为一种合适的工具。把它用在正确的事情上。不要以为它会把鼠标和键盘从你的办公桌上移走。”

尽管实施过程需要认真关注关键步骤和参数，但克兰德尔表示，语音识别部署并不是火箭科学:“这只是时间和承诺……以及正确的基础设施。”

- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。