门诊设施20大意外程序拒绝和5大原因代码

这份比较分析报告显示了全国门诊市场中许多专业最常被拒绝的前20名手术。在前20名中,CPT代码99213的意外拒绝数量最多,而96372的意外拒绝数量最少。在美国的这一系列程序中,加权平均拒绝率为10.6%。这份清单是根据2012年7月5日至2012年8月13日期间的电子汇出的。

过程

过程描述

意外拒绝率

10.6%

99213

低复杂性办公室或其他门诊访问,以评估和管理已建立的病人

7.6%

36415

静脉穿刺采集静脉血

12.4%

99214

中度复杂性办公室或其他门诊访问,以评估和管理已建立的患者

7.5%

E1390

氧气浓缩器

16.2%

99000

处理和/或运送从医生办公室转移到实验室的标本

42.2%

99232

中度复杂性-后续的医院护理,每天,为病人的评估和管理,这需要至少这3个关键组成部分中的2个

10.5%

85025

诊断实验室-血液计数完全自动&自动DIFRNTL白细胞计数

8.8%

E0431

便携式氧气系统,租赁;包括便携式容器,调节器,流量计,加湿器,套管或面罩,和管道

18.1%

A4253

血糖测试或家用血糖监测仪试剂条,每50条

11.2%

80053

诊断实验室-综合代谢小组

9.0%

99212

轻度复杂性办公室或其他门诊访问,以评估和管理已建立的病人

8.5%

A4259

每盒枪枝

9.8%

97110

治疗程序,1个或多个区域,每次15分钟;治疗性锻炼,以发展力量和耐力,运动范围和灵活性

9.3%

80061

诊断实验室-脂质面板

8.1%

99233

高度复杂性-后续医院护理,每天,为病人的评估和管理

10.6%

E0601

控制气道压力装置

12.8%

36416

毛细管抽血

43.5%

94760

测量血氧水平

65.7%

99203

低复杂性的办公室或其他门诊访问的评估和管理的新患者

9.4%

96372

治疗性、预防性或诊断性注射(特定物质或药物);皮下或肌肉注射

10.0%

这份比较分析报告显示了2012年7月5日至2012年8月13日期间门诊医疗机构的前5个原因代码。这份报告是根据美国门诊市场的电子汇款创建的,涵盖了这些设施的许多不同专业。

原因代码

代码描述

18

复制/服务。此更改于2013年1月1日生效:完全重复的索赔/服务(与组代码OA一起使用)。

45

收费超出收费表/最高容许收费或合约/法定收费安排。(根据责任使用集团代码PR或CO)。

16

索赔/服务缺乏裁决所需的信息。必须提供至少一个备注代码(可以由NCPDP拒绝原因代码或非ALERT的汇款通知备注代码组成)。

97

这项服务的福利包括在已经裁定的另一项服务/程序的付款/津贴中。注意:如果存在,请参阅835医疗保健策略标识段(循环2110服务支付信息REF)。

96

Non-covered (s)。必须提供至少一个备注代码(可以由NCPDP拒绝原因代码或非ALERT的汇款通知备注代码组成)。注意:如果存在,请参阅835医疗保健策略标识段(循环2110服务支付信息REF)。

数据基于来自汇款数据中心的25%的全国门诊汇款。汇款数据中心是报销、利用和生产力数据比较分析的主要独立来源。

来源:RemitDATA