CMS最终确定了赋予患者权力和减轻行政负担的变化
住院病人预期支付系统和长期护理医院预期支付系统最终规则的变化将促进价格透明度和电子健康记录
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近敲定了一项规定，赋予患者权力，并推动白宫的发展MyHealthEData倡议和CMS病人的文书工作倡议。这一最终规定和本周早些时候发布的其他规定将有助于改善医院价格信息的获取，让患者更容易获得他们的健康信息，并允许临床医生花更多的时间与患者在一起。
无论是个人还是集体，这些最终规则都将患者放在首位，减轻了医疗服务提供者的负担，并在医疗保险现代化方面取得了重大进展。最近发布的最终规则更新了住院病人预期支付系统(IPPS)和长期护理医院(LTCH)预期支付系统(PPS)下的医疗保险支付政策和费率，这将激励这些设施的基于价值的高质量护理。CMS最近还发布了2019财政年度(FY)医疗保险支付和政策的最终规则，适用于熟练护理设施(SNF) PPS、住院精神病设施(IPF) PPS、住院康复设施(IRF) PPS，以及临终关怀工资指数和支付率更新。
CMS管理员Seema Verma说:“我们很高兴做出这些改变，以确保护理将专注于患者，而不是不必要的文书工作。”“我们听取了患者和医生的意见，他们敦促我们消除妨碍高质量护理和积极健康结果的障碍。今天的最终规则反映了公众对4月份发布的CMS提案的反馈，以及该机构以患者为导向的优先事项，即提高护理质量和安全性，推进健康信息交换和可用性，并取消对医疗保健提供者的过时或冗余法规，为创新和更大的价值让路。”
随着政策的变化，2019财年IPPS/LTCH PPS最终规则规定急症护理医院的平均支付增加约3%，这反映了法律要求的费率更新以及新技术和无偿护理的支付。
IPPS/LTCH PPS最终规则还更新了IPPS医院的地理支付调整。CMS期待在现行法律允许的范围内继续努力解决地域支付差距问题，特别是农村医院的支付差距问题，并感谢对我们就这一问题征求公众意见的请求作出回应。通过允许所有城市州的计算工资指数下限到期，CMS已经开始了使农村医院的地域支付更加公平的过程。
此外，CMS正在更新LTCH PPS标准联邦支付率1.35%。总体而言，根据最终规则中包含的变化，CMS预计LTCH PPS支付将在2019财年增加约0.9%，即3900万美元。此外，CMS正在以预算中立的方式最终确定取消25%门槛政策的提案。
MyHealthEData和互操作性:2019财年IPPS/LTCH PPS最终规则中的政策将使我们更接近该机构的目标，即通过提高价格透明度和流动信息交换——这是基于价值的护理的重要组成部分——来创建以患者为中心的医疗保健系统，同时也大大减轻了医院的行政负担，使他们能够更灵活地运作，患者拥有他们需要的信息来做出自己的护理决定。通过对IPPS/LTCH PPS拟议规则中4月发布的信息请求(RFI)的回应，CMS收到了利益相关者关于实现互操作性或提供者之间共享医疗保健数据的解决方案的反馈。
虽然CMS以前要求医院公开提供其标准收费或政策清单，以便公众根据要求查看该清单，但CMS更新了其指导方针，特别要求医院以机器可读的格式在互联网上发布这些信息。该机构正在根据收到的公众反馈考虑未来的行动，这些反馈涉及医院如何显示对利益相关者最有用的价格信息，以及如何创建对患者友好的界面，使消费者更容易访问相关医疗保健数据并比较提供者。
最近发布的政策开始实施白宫主导的“我的健康数据”计划的核心部分，通过几个步骤加强互操作性。在IPPS/LTCH PPS最终规则中，CMS对医疗保险和医疗补助促进互操作性计划(以前称为“有意义的使用”计划或医疗保险和医疗补助电子病历激励计划)进行了全面改革，以实现以下目标:
- 使程序更灵活，负担更少;
- 强调要求提供者和病人之间交换保健信息的措施;和
- 鼓励供应商使患者更容易以电子方式获取他们的医疗记录。
此外，最终规则重申，要求供应商在2019年使用2015版经过认证的电子病历技术，作为证明有意义使用的一部分，以获得激励支付资格，并避免减少医疗保险支付。这项更新的技术包括应用程序编程接口(api)的使用，它有可能改善提供者和患者之间的信息流。api可以使患者从多个提供者处收集健康信息，并将其合并到单个门户、应用程序、程序或其他软件中。这将支持患者与护理小组的其他成员或新医生分享他们的信息，这可以减少重复并鼓励护理的连续性。
有意义的措施和透明度:CMS的有意义措施计划以患者安全、护理质量、透明度为中心，并确保要求提供者报告的措施集最合理。在IPPS/LTCH PPS最终规则中，CMS正在从几个按报告付费和按绩效付费的质量计划中删除不必要的、冗余的和流程驱动的措施。最终规则取消了目前要求急症护理医院在四个医院付费报告和基于价值的采购质量计划中报告的一些措施。它还“去重复”了多个项目中的某些措施，使它们留在最能激励改进的项目中，并通过公开报告保持透明度。总的来说，这些变化将从项目中删除18项措施，并减少另外25项措施，同时仍然确保有意义的医院质量和患者安全措施。除了适用于急症护理医院的变更外，最终规则还取消了LTCH质量报告计划中的三项措施。最后，CMS正在进行各种其他更改，以减少提供者花在文书工作上的时间。这种新的灵活性将允许医院花更多的时间为患者提供护理，从而提高患者接受的护理质量。总体而言，四个项目中医院质量和价值衡量标准的变化将为受IPPS/LTCH PPS规则影响的医院消除200多万负担小时，在这些变化实施后，每年为他们节省约7500万美元。
同样，SNF PPS、IPF PPS和IRF PPS最终规则建立了政策，确保供应商必须报告的措施以患者为中心，以结果为导向，而不是以过程为导向。在适用的情况下，这些变化将允许提供者使用更少的更有意义的卫生保健措施，并将更多的时间花在病人护理上。
CMS亦透过安宁疗护工资指数及支付率更新，推进有意义的措施。这一最终规则将使Hospice Compare的公共数据更容易、更有效地使用。
病人的文书工作:SNF PPS最终规则通过简化文件要求和提供更多灵活性来减少提供者不必要的负担，从而纳入了该机构的“患者超过文书工作”倡议。作为该机构医疗保险现代化行动的一部分，SNF PPS规则建立了一个创新的新分类系统，患者驱动支付模式(PDPM)，将熟练护理机构的支付与患者的病情和护理需求联系起来，而不是提供的服务数量。新模式将更好地激励治疗整个病人的需求，而不是专注于为病人提供的服务数量，这需要大量的文件来跟踪时间。PDPM方法推进了CMS的努力，建立一个以患者为导向的医疗保健系统，从整个医疗保险支付系统的创新开始。在这种新的SNF支付模式下，患者将有更多的机会选择提供适合其病情和偏好的服务的专业护理机构，因为对这些机构的支付将更多地基于患者的病情，而不是每个专业护理机构提供的特定服务。
最终的IRF PPS规则采用了先进的电信技术，并消除了可能阻碍康复医生在不在场的情况下进行某些会议的障碍，从而使医疗保险以其他方式现代化，使患者受益。该规则还取消了对这些康复设施的入院令的过度规定的文件要求。
资源
•关于2019财年IPPS/LTCH PPS最终规则(CMS-1694-F)的情况说明书
•2019财政年度IPPS/LTCH PPS最终规则(CMS-1694-F)
•关于2019财年SNF PPS最终规则(CMS-1696-F)的情况说明书
•2019财年SNF PPS最终规则(CMS-1696-F)
•关于2019财年IPF PPS最终规则(CMS-1690-F)的情况说明书
•2019财年IPF PPS最终规则(CMS-1690-F)
•关于2019财年IRF PPS最终规则(CMS-1688-F)的情况说明书
•2019财政年度IRF PPS最终规则(CMS-1688-F)
•关于2019财政年度安宁疗护工资指数及支付率更新最终规则(CMS-1692-F)的情况说明书
•2019财年临终关怀工资指数和支付率更新最终规则(CMS-1692-F)
-资料来源:医疗保险和医疗补助服务中心
