电子病历有助于对抗疫苗可预防的疾病

使用电子健康档案系统自动处理卫生服务提供者和公共卫生机构之间共享的免疫数据，使医生能够更快、更有效地帮助个别患者，同时还向负责促进公共卫生的机构提供更即时、更有凝聚力的社区数据。

这些是哥伦比亚大学护理学院和合作机构的研究人员进行的一项研究的结果。研究人员还发现，自动报告减少了与提交疫苗接种数据相关的滞后时间，在某些情况下，减少了传统上用于管理这些所需提交的文件和工作人员的时间。简而言之，一个强大的记录自动化程序增加了对个人和社区的了解，使各级医疗和公共卫生官员能够做出更明智的决定。

“自动化提供的效率对管理公共卫生具有重要意义，无论是通过向当地医生通报个人健康状况，还是向政策制定者通报整个社区的健康趋势，”首席研究员、科罗拉多大学护理学教授杰奎琳·梅里尔(Jacqueline Merrill)说，她是注册护士、公共卫生硕士、DNSc。“例如，电子病历极大地增强了我们帮助高危人群的能力，对这些人群来说，最新的免疫接种至关重要，如儿童、免疫抑制个体或慢性病患者。在自动化注册之前，报告不太结构化，数据提交也不太一致。”

目前，美国卫生官员建议公众接种17种疫苗可预防疾病的疫苗。然而，跟踪疫苗接种是困难的，特别是在服务不足的人群中，他们的护理往往由多个提供者管理。各个州和地方卫生机构建立了免疫登记，以整合分散的病人记录，从而减少不必要的疫苗接种;然而，登记处经常报告卫生服务提供者提交的数据缓慢和不完整，在许多地区，卫生服务提供者仍然通过纸质文件提交信息。通过电子病历的自动报告提供了现成的免疫史，因此可以帮助官员和提供者确定哪些患者已经充分接种了疫苗。登记处还跟踪并为疫苗配方、疫苗供应和交付时间表的决定提供依据。

该研究分析了2007年1月至2011年6月期间，217家初级保健机构向纽约市免疫登记局提交的170万份记录，包括通过电子病历自动报告之前和之后的记录。该研究检查了按日、按滞后时间和按补贴疫苗资格文件提交的记录的差异。

研究发现:虽然每天的平均提交量没有变化，但提交的模式发生了显著变化。新记录和历史记录的自动提交分别增加了18%和98%。14天内的提交数量(纽约市的要求)也有所增加，2天内的提交数量也有所增加。中位滞后时间从13天减少到10天。

这些发现让人们了解HIT的好处。通过电子病历自动报告的推出促使登记处的使用和外地报告的效率有了重大改进。

梅里尔说:“这个过程的自动化似乎非常成功。“事实上，它非常成功，我们认为对过去的数据进行改造是有益的，这样它也可以被纳入电子病历。”

在纽约市和纽约州，建立医疗保健数据以便以电子方式交换的过程正在顺利进行。事实上，它是医疗改革中发生的技术变革的组成部分，旨在提高患者和提供者的医疗保健效率，并帮助整个系统为保持人们的健康创造更好的条件。

梅里尔目前的研究重点是了解公共卫生组织的流程，这是第一个(如果不是第一个)关于登记效率和基于电子病历的报告的研究之一。这篇文章以“病例报告”的形式出现在杂志上应用临床信息学（www.aci-journal.org)，记录了纽约市卫生和心理卫生署(Department of Health and Mental Hygiene)通过向跟踪免疫接种情况的登记处自动报告所提供的效率。这项研究是由哥伦比亚大学、MGH卫生专业研究所和威尔康奈尔医学院的研究人员进行的。

资料来源:哥伦比亚大学护理学院