MACRA会影响独立医师执业吗?

2016年5月，《黑皮书》对1300个由5名或更少的临床医生组成的医生小组进行了调查，结果显示，67%的高医疗保险量医生预计，由于所谓的“医生修复”法案(简称“MACRA”)，他们将失去独立性。它废除了医疗保险B部分可持续增长率(SGR)报销公式，代之以新的基于价值的报销系统，将没有技术、资金或人员来维持基于绩效的激励支付系统(MIPS)的条件。

尽管CMS承诺开展小规模的实践教育、培训和技术援助项目，以帮助机上医生完成MACRA项目，但89%的单独执业医生希望将医疗保险数量降至最低，因为不需要提交质量和临床实践改进活动报告或成本效益类别报告。

77%的小型诊所表示，由于大型集团诊所和医院idn直接导致医生人员流失，他们目前处于财务困境。72%的人将他们的麻烦归咎于表现不佳的计费技术和复杂的支付问题。

黑皮书管理合伙人道格•布朗表示:“医生根据2017年的表现支付的薪酬计划要到2019年才会实施。”“对于那些压力最大的公司来说，维持运营的时间太长了，他们只能依靠过时的技术和稀缺的计费支持。”

对于78%的独立初级保健医生来说，显而易见的解决方案是在2019年之前加入一个更大的组织或IDN，以获得所需的报告、收入周期工具和支持。

Black Book预计EHR替代市场将在小型诊所市场下降，因为55%的独立从业者表示，在他们做出收购决定之前，他们不会进行技术转移或购买。“另一方面，电子病历供应商目前服务于更大的实践市场，idn和多专业诊所的增长机会预计将从这些小型实践收购中明显受益，”Brown说。

基于综合客户体验和18个关键绩效指标的客户满意度得分，这些指标与医生实践的文档、运营和收入周期管理整合有关，小型诊所的排名靠前的电子病历发生了变化，因为更多基于云的电子病历在几个需求中具有竞争力的定价，特别是集成计费、专家驱动的焦点、移动性、互操作性和患者满意度支持。

63%的小型(少于10名从业人员)和单独执业的医生仍然没有确定一套技术套件或一套产品，以满足他们对有意义的使用、临床可用性、互操作性、协调计费和索赔的期望，但超过三分之一的缓慢采用者希望在今年年底之前做出产品决定。

在2016年的调查中，排名靠前的个人/单一医生执业电子病历是Kareo、Modernizing Medicine、drChrono、iPatientCare、athenahealth、CareCloud和practice Fusion。

在2-5名医生的实践中，排名最高的电子病历是SRS Soft、ADP AdvancedMD、Practice Fusion、Amazing Charts和Allscripts。

Black Book调查了IT领域的33,000多名医疗保健记录专业人员、医师实践管理人员和门诊小组负责人，为EHR和实践计费系统用户、媒体、投资者、注重质量的供应商和实践软件的潜在买家提供了业界最受尊敬和表现最好的供应商的全面比较。黑皮书研究采用详细的关键绩效指标，旨在通过比较供应商的客户体验来确保高产品和服务绩效。

来源:黑皮书