IBM报告吹捧以病人为中心的医疗之家

IBM宣布了一项重大医疗保健研究的结果，该研究强调了对一种名为“以患者为中心的医疗之家”的新型护理模式的迫切需求。这项新的研究，“以病人为中心的医疗之家:什么，为什么和如何?”，将以患者为中心的医疗之家确定为改革当今不可持续的医疗体系的可行基础，因为它致力于以初级保健为基础的、协调的、积极的、预防性的、急性的、慢性的、长期的和临终关怀。

不断上涨的医疗费用继续成为家庭、企业和整个经济的负担，预计还会进一步增加。根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，美国的医疗支出已经是世界上最高的，预计从2008年到2018年，美国的医疗支出将平均每年增长6.2%，超过GDP的增长。此外，到2018年，它将消耗GDP的20.3%。

鉴于目前全球经济状况和美国医疗保健系统面临的下行压力，医疗保健改革从未像现在这样重要。全国范围内的家庭医疗实践日益有助于解决医疗保健系统的根本问题。它们可以改善消费者获得医疗保健的可及性、一致性和护理质量，并遏制成本上升和系统滥用。

根据IBM的研究，美国支离破碎和脱节的医疗保健系统倾向于治疗和奖励急性的、偶发的干预措施。因此，这种护理是被动的，而不是预防性的:它支持提供者之间最少的沟通，很少关注患者教育和自我管理。医疗保健服务在采用基于信息的医疗保健服务方面进展缓慢，部分原因是缺乏包括电子健康记录在内的工具，而这些工具是提供最新、可访问的患者信息所必需的。

虽然大多数美国人更愿意与初级保健提供者建立个人关系，但消费者对目前状态的医疗体系表达了越来越多的不满。患者报告了与初级保健提供者的沟通问题，包括安排预约的困难，导致缺乏高质量的护理。许多初级保健提供者也不满意，因为他们面临着不切实际的要求，报销不足，和不一致的激励。医疗之家模式改进了初级保健提供者系统，可以帮助提高护理质量，同时降低成本。

医疗之家的好处
医疗之家是一种改进的护理模式，提供全面和及时的护理和支付改革，强调初级保健的核心作用。医疗之家的核心是保留病人与初级保健医生的个人长期关系。拥有私人医生的患者将减少医疗保健支出，降低死亡率。根据2008-2009年Watson Wyatt的一项研究，有医生的个人更倾向于采取预防保健措施并参加健康计划。具体来说，拥有私人医生的受访者进行预防性保健筛查的可能性是没有医生的受访者的近2.5倍(76%对31%)。此外，与没有初级保健提供者的员工相比，有医生的员工更有可能进行健康风险评估(27%对21%)，进行生物识别筛查(20%对8%)，并使用体重管理程序(20%对12%)。

医疗之家的另一个关键组成部分是团队护理方法。在这种模式下，患者处于医疗保健体验的中心，由一组以“最高执照”执业的护理人员提供支持。医生、护士、执业护士、病人教育工作者、药剂师和其他护理人员都有自己的角色，在以团队为基础的护理方法中对病人负责。初级保健提供者领导的护理团队成为患者的知己、协调者和医疗保健各方面的顾问，包括预防和健康。

在有循证指南并实施的地方，通常在IT工具的支持下，医生将能够提供更个性化和更安全的护理。患者受益于更灵活的日程安排和改进的通信渠道，例如电子邮件、电话甚至计算机门户，患者可以在其中管理他们的个人健康记录、监控他们自己的问题，甚至进行预约。

医疗之家确实有用
尽管改革美国医疗保健系统面临挑战，但医疗之家的模式现在可以实施。一些州的试点项目已经在一些关键领域取得了成功，如提高质量、提高患者依从性和更有效地利用保健服务，如减少不必要的住院治疗和使用急诊部门进行初级保健。beplay最新备用网站

例如，北卡罗来纳社区护理的成立是为了降低医疗成本，提高该州未投保和未投保人口的可及性和质量，其中包括87万多名医疗补助计划参保者和9.5万名儿童。医疗之家倡议的结果是积极的。最近的一项研究报告称，北卡罗来纳州的社区护理每年至少节省了1.6亿美元的成本。此外，哮喘项目将住院率降低了40%，糖尿病项目将护理质量提高了15%。

为什么我们应该关心
该研究表明，所有利益相关者，包括个人/患者、初级保健提供者、专科医生、护士、医院、健康计划、雇主、制药组织、政府、社会和其他人，都可以从参与医疗之家中受益。

例如，雇主可以根据价值购买医疗保健，并可能看到与更高效的医疗保健相关的成本节约。有证据表明，初级保健具有控制成本、提高保健质量和提高员工对医疗保险的满意度的潜力。初级保健是慢性病治疗最多的场所，有可能产生更好的患者结果，并减少与慢性病相关的缺勤和低生产力。

下面的图表比较了目前的医疗保健系统和家庭医疗护理的使用。

来源:经俄克拉荷马大学社区医学院高级副院长、医学博士丹尼尔·达菲(F. Daniel Duffy)许可改编

技术基础设施
更大的需求是继续建设IT基础设施，以确保美国的医疗之家能够正常运作。该研究强调，医疗之家应充分利用功能齐全、安全可互操作的电子健康记录，并将其与自己的实践管理系统和其他信息源(如健康信息交换或其他提供者的系统)连接起来，具有强大的决策支持能力。许多参加医疗家庭的医生都有电子医疗记录系统，但它们已经过时，功能和互操作性有限。此外，在全国大部分地区，信息交流仍处于初级阶段。

此外，实践可能需要其他与it相关的功能，如疾病登记、电子处方、质量报告、促进电子访问的患者门户、在线预约安排和其他功能，或促进医生与医生之间沟通以进行护理协调的门户。该研究强调，有一个基于标准的技术基础设施来支持更大的实现是很重要的。

该研究的结论是，虽然医疗之家不是“灵丹妙药”，但它可以为整体医疗转型提供一个可行的基础。然而，要在大规模上取得成功，以患者为中心的医疗之家将需要其他关键利益相关者(包括消费者、临床医生和健康计划)以及集成的数字、开放的基础设施来支持协调的护理。

来源:IBM