卫生与公众服务部:将认证标准扩展到HIE市场

医疗信息管理学院(CHIME)在最近提交给卫生与人类服务部(HHS)的评论中表示，政府应该探索将认证概念扩展到医疗信息交换市场的方法，以促进互操作性。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和国家卫生信息技术协调办公室(ONC)于3月7日发布了一份联合信息请求(RFI)，概述了政策和项目的几个可能的变化，以促进互操作性和卫生信息交换。RFI中的一些问题寻求对支付系统改革能力的反馈，如ACOs或捆绑支付，以促进互操作性;其他问题则是，是否可以利用参与条件的变化来鼓励更多的交流。

CHIME在答复中回答了CMS和ONC提出的所有问题，重点是需要解决与交换有关的技术障碍。CHIME在对RFI的回应中表示:“CHIME认为，在电子健康档案激励付款计划下开发的认证程序对采用和有意义地使用卫生信息技术产生了重大影响。”“作为一种政策杠杆，为有意义使用制定的认证标准的影响不容低估。因此，CHIME建议HHS通过标准接口、隔离敏感信息的标准方法、安全传输患者护理信息的标准手段(即直接)、准确识别患者的标准方法和跟踪同意的标准协议，将这一概念扩展到健康信息交换市场。”

医疗保健行业首席信息官组织敦促ONC和CMS继续执行一项战略，使当地具有灵活性，同时领导利益相关者制定具体的技术标准、服务和政策，以解决核心问题、降低成本和复杂性，并促进全国范围内的互操作性。

CHIME还支持CMS和CMS创新中心(也称为CMMI)正在进行的支付模式变化，通过为提供商创建更强大的商业案例来交换健康信息，从而增强互操作性。信中说:“CHIME认为，CMS应该继续改革支付政策，从按服务收费转向按价值付费。”但信中也敦促在实施全面强制要求参与交换时要谨慎，信中说:“虽然我们认为，如果没有强有力的技术应用，任何负责任的医疗服务模式都不可能成功，但CHIME认为，通过要求参与、接受奖励支付或避免支付调整来强制进行各种交换是一个严肃的主张，需要利益相关者的广泛投入。”

CHIME在其回应中强调的另一个重要领域包括积极的患者识别和准确的患者数据匹配问题。“随着其他治疗提供者在其主要执业或系统之外的交流增加，患者数据匹配错误和不匹配将变得更加成问题，并具有潜在的危险。如上文所述CHIME会员调查从2012年5月开始，“在这个健康信息交换的时代，由患者数据匹配错误导致的意外伤害或疾病是一个相当大的、日益严重的问题。”而且，如果没有国家领导和一致的标准，医疗保健IT系统固有的不一致性和可变性将持续存在，而且会变得更加普遍。“虽然现有技术、架构和策略可以减少错误，但CHIME鼓励CMS和ONC为这一基础挑战投入大量资源。”

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资料来源:医疗保健信息管理主管学院