二零零八年十月二十七日

合并的疯狂
琳达·沙利文
郑重声明
第二十卷第二十二页

当我听到这个词兼并与收购，我首先想到的是1988年的那部电影工作的女孩梅兰妮·格里菲斯(Melanie Griffith)饰演的角色试图说服她的广播集团老板收购一系列家族拥有的电视台。当时，我更关注的是哈里森·福特，而不是并购背后的概念。这个职业女孩必须真正地推销这个想法，因为不清楚买家是否会意识到相关但辅助业务的价值。在讨论过程中，没有人考虑到一旦收购完成，该公司是否有能力保持优质的产品。

碰巧的是，医学转录行业目前正在经历大量的兼并和收购——事实上，这种情况已经持续了很长一段时间，我预计这种情况会持续下去。由于医疗转录公司的运营是一个经常性的收入周期，因此它们仍然是一个有吸引力的购买选择。大多数商业模式都要求始终如一地识别和“销售”新客户，从而不断地为收入管道提供支持。我不知道是否有关于医疗转录服务机构(MTSO)和客户之间的平均关系长度的统计数据——我估计大约是8年——但一般来说，如果一家公司已经经营了一段时间，并且客户流失率很低，那么这段关系就相当长了。

如果一家公司希望通过收购实现增长，那么经常性收入周期是有吸引力的。这意味着前一年的总收入和利润可以很好地预测至少明年甚至更久的收入情况。

商业的本质是，如果你不发展，你就会变得越来越小。医学转录通常是一个很好的商业模式，如果你是一家大公司，有机增长机会有限，收购可能是下一个最好的选择。银行喜欢看MTSO的资产负债表——利润合理，现金流良好——除了医院和诊所按时支付账单的罕见例外。
加强患者护理不仅应该是所有医疗机构的目标，也应该是所有供应商(包括医疗转录公司)的目标。在整合的氛围中，提供高质量的患者护理是否得到了加强?这很难量化。

虽然所有的收购都有增加总收入和利润的预期目标，但有些是由一种累积心态驱动的——希望收购可靠的公司来扩大组织的规模。其他合并是出于购买技术的愿望。
最近，医疗行业进行了两笔有史以来最大的收购:CBaySystems收购了MedQuist的多数股权，Nuance花了3.63亿美元收购了eScription。

在一种类型的收购中，规模较大的公司正在吞并规模较小的公司。有时，这种类型的事务会失败。最近在华盛顿举行的Inc. 500大会上，《。》一书的作者吉姆从优秀到卓越:为什么有些公司会实现飞跃……而其他人则不然和基业长青:有远见的公司的成功习惯他说:“两家平庸的公司合并不会让一家公司从优秀变成卓越。”

在另一种情况下，较小的公司可能由其原所有者经营，该所有者多年前开始创业并将其发展到一定规模。在此过程中，深厚的信任关系成为业主和客户之间的常态。当一家跨国企业集团收购了一家规模较小的公司，而该公司的所有者没有被保留某种身份时，这些深厚的关系就成为了过去，而且很可能不会在未来继续存在。首席执行官甚至经常和转录支持人员不在同一个办公室，转录支持人员可能是由一些在小办公室工作的人组成的，但他们现在为一个有着不同领导风格和愿景的新老板工作。

虽然大笔收购占据了新闻头条，但成本较低的收购却不为人所知。在最近与一家规模较小的MTSO(年销售额约为100万美元)的所有者的谈话中，他们表达了真正的担忧，即所有这些操纵和交易将对更温和的组织产生什么影响。

小公司老板可以抱着希望的是，虽然大型和小型服务都是根据核心竞争力(质量、价格和周转时间)来评判的，但小型服务在客户服务领域似乎确实有优势。也许这是因为业主和客户之间的距离要短得多。跨国企业集团的首席执行官可能永远听不到让HIM支持人员烦恼的日常问题，而小公司的负责人往往更容易接近。

然而，一旦一家公司被收购，会发生什么呢?有很多关于并购成功与否的研究。我听到的轶事数字是三分之二的人没有成功。当收购是在同一行业时，成功率更高。这对转录员、HIM部门以及最终的患者意味着什么?

对于在家工作的转录员来说，所有权的变化可能会在很少或根本没有通知的情况下发生。在一个分散的组织中，公司文化和在传统的办公环境中一样重要，甚至更重要。公司文化差异很大。买方的优先事项和管理风格往往与被收购公司不同。对于转录员来说，获得他们的雇主最好的情况是一段时间的调整，最坏的情况是失业。

在日常工作中，获得外判转录合作伙伴会否影响资讯基建部门?一开始可能不会，但如果公司文化不一样，影响最终会渗透到HIM支持人员身上。例如，一家规模较小但非常成功的转录公司被一家大型服务公司收购后，还会提供同样水平的客户服务吗?也许这个问题只有他的工作人员才能回答。

在最近与我们的一位客户的谈话中，我问该公司是否考虑过收购其任何供应商对他们意味着什么。作为回应，我收到了一封电子邮件，解释说当下次重新谈判合同时，将增加以下条款:“未经另一方书面同意，任何一方都不得自愿或非自愿转让其在本协议下的任何权利，无论是通过合并、合并、解散、法律运作还是任何其他方式。”

我相信我们将会看到更多这种类型的合同要求。
在一个快速变化和整合的行业中，病人护理是加强了还是减少了?对这个问题的研究可能会揭示一些有趣的结果。这是隐含的工作的女孩这笔交易最终达成了。很想知道，家族经营的电视台一旦被大型企业集团收购，是否还能继续高效、低成本地运作。

-琳达·沙利文是新英格兰医学转录公司的总裁。她也是缅因州Pine Tree Chapter(医疗保健文件完整性协会)的创始协调员和首任主席，也是新英格兰医学转录协会的前任主席。