11月2016

位置，位置，位置——CIMS在农村和城市设施中的应用不同
希瑟·霍格斯特罗姆
郑重声明
第二十八卷第十一页

计算机化信息管理系统(CIMS)，即电子病历和计算机化医嘱输入，可以潜在地提高卫生保健质量，特别是通过减少错误。该技术的采用正在稳步增加，但各设施之间差异很大。为了确定CIMS采用方面的差距，达拉斯帕克大学HIM项目主任Joe Lintz博士最近进行了一项研究，调查了德克萨斯州农村和城市卫生保健机构的采用是否存在显著差异。

这项调查在2016年1月至3月期间进行，随机选择了150家德克萨斯州的医疗机构，要求他们说明他们的位置是农村还是城市，以及他们使用cims的频率——从“是”中选择，常规使用;是的，但不经常使用;是的，但关闭或不使用;没有;或未知-对于以下:

•记录患者病史和人口统计信息;
•记录患者问题清单;
•记录和绘制生命体征;
•记录患者吸烟状况;
•记录临床笔记;
•记录患者的药物和过敏记录;
•核对患者药物清单，以确定最准确的清单;
•为基于指南的干预措施或筛查测试提供提醒;和
•订购处方。

Lintz说:“研究表明，记录患者病史和人口统计信息，以及记录和绘制生命体征比其他功能使用得更多，占CIMS使用时间的60%。”然而，位置也在功能提供商倾向于使用的功能中发挥了作用。根据Lintz的说法，“城市地区比农村地区更频繁地使用记录患者药物和过敏的功能，并协调患者药物清单，以确定最准确的清单。相比之下，农村地区更频繁地使用开处方、记录患者吸烟状况和记录临床记录的功能。”

Lintz设计了这项研究，以确定基于地理位置使用CIMS的供应商的平均数量是否存在差异，他发现CIMS在农村地区的使用率更高。他说:“研究表明，在调查时，农村地区约有80%的医疗服务提供者使用CIMS，而城市地区只有约50%使用CIMS。”“这很有趣，因为大多数人认为城市地区有充足的资源，因此城市地区使用CIMS会做得更好。”

由于设施需要财务资源来采用CIMS，因此资源和资金在每个地点的分配在采用率中发挥了关键作用。

除了资金之外，使用该技术的提供商类型以及提供商的培训和经验也会影响采用率。调查对象表明他们是否是医生、护士或其他专业护理提供者。Lintz指出，有趣的是，研究发现护士和其他专业护理提供者比医生更频繁地使用CIMS。

此外，该研究发现，CIMS用户，无论在农村还是城市，往往是拥有超过15年经验的老供应商。Lintz说:“医生的临床经验，医生在计算机系统中的继续教育培训，以及与病人互动的频率是导致采用率高低的主要因素。”“换句话说，临床经验、继续教育以及与患者的互动越多，采用率就越高。”

根据研究结果，受CIMS影响最大的医生实践是那些使用该系统时间最长、最充分利用该系统功能的医生。

研究发现，虽然培训可以提高CIMS的采用率，但在农村和城市地区的医疗机构中，提供标准化的CIMS培训课程是一个共同的关键挑战。然而，根据Lintz的说法，供应商可以采取几种替代措施来应对这一挑战。他说:“例如，制定一个内部培训计划，以适应每个设施的时间表和组织文化，为参加培训课程的提供者提供奖励，或者培训课程可以纳入个人职业发展计划。”

Lintz发现，大多数供应商使用CIMS都有积极的体验。他说:“由于CIMS内部的复杂功能，只有一小部分(15%)的供应商对使用CIMS感到沮丧。”

- Heather Hogstrom是郑重声明．