11月2013

说话清晰，带着一张大证书
作者:Jennifer Della’zanna, MFA, CMT, CPC, CGSC, CEHRS
郑重声明
第二十五卷第15页

在最近的年度会议上庆祝其成立35周年之际，医疗保健文件完整性协会(AHDI)宣布将该职业重新命名为医学转录，因为领导层认为“医疗保健文件专家”更好地描述了成员的技能组合。

会议重点介绍了当今医疗保健环境所需的各种信息，并展示了注册医疗保健文档专家(RHDS)和认证医疗保健文档专家(CHDS)的新证书是如何完美匹配的。

总的来说，AHDI的声明得到了褒贬不一的评价。联合医疗保健充斥着各种证书，那么为什么协会在旧的证书没有问题的情况下，又用另一套证书把水搅浑呢?

对陷入困境的AHDI来说，此次品牌重塑，加上新的资质，是一项大胆的举措。尽管它仍然是最大的医疗转录员资格认证机构，但会员数量已经减少。尽管如此，该协会拥有悠久而杰出的历史，在行业中占有重要地位。1978年，一群完全不同的“医疗秘书”变成了一群主要以家庭为基础的女性，她们利用新兴技术提高临床文件的产量、质量和价值。现在，这些专业人士被告知，技术的进步已经使这个职业过时了。

AHDI不这么认为，它的许多成员也是如此。Linda Allard, CHPS，新英格兰医学转录的总裁，在教育者峰会上发表了一个研讨会，“教你的学生在课堂之外取得成功”，宣称:“这个行业并没有消亡;这个名字正在消亡。”

目前注册医学转录师(RMT)和认证医学转录师(CMT)的名称表示转录专业知识涉及的两个水平的能力。它们表明在一套技能方面的培训和经验，这些技能可以将录音转换为作为患者医疗保健经历官方记录的医学法律文件。随着电子病历和前端语音识别技术(MTs多年来一直在后端使用这种技术来增加生产时间)的出现，传统的转录确实不那么流行了。然而，这并不意味着MTs需要被淘汰。

电子病历和语音识别
众所周知，电子病历的卖点之一是医生不再需要医疗助理。不可否认的是，当一个组织实施电子病历时，许多医疗助理的职位会被裁掉，AHDI已经采取措施来对抗这种趋势。在过去的几年里，该协会举办了研讨会、讲座、网络研讨会和论文，讨论mt如何更新和扩展他们的技能。除了语音识别编辑之外，MTs还在学习临床文档改进、编码、审计和EHR/HIM分析。

今年7月，AHDI和AHIMA合作开展了一项名为“新时代的新技能”的调查，该调查发现电子病历不会取代MTs，而是“转录员新职业道路的关键”。在报告中，AHIMA首席执行官Lynne Thomas Gordon, MBA, RHIA, CAE, FACHE, FAHIMA支持AHDI的立场:“转录员的技能-倾听和详细-以研究为导向，熟悉医学术语和疾病过程-在医疗保健转型时期，HIM部门仍然迫切需要。”

Susan Whatley, CPC, CMT, AHDI- f, AHDI医疗保健文件认证委员会成员，佛罗里达州温特黑文波尔克州立学院的项目协调员和MT讲师，帮助创建了新的证书。作为教育界的一名长期成员，她见证了MT项目从HIM向HIT的转变，这种转变“告诉我，这个行业并没有被淘汰，而只是在不断发展。”

证书的理由
直到最近，体验文档的方式只有一种:页面或屏幕上的文字。如果这份文件看起来很好，并且表达了医生的意图，雇主就会对医生的工作感到满意。但是，医疗保健文件已经并且将继续变得更加复杂，其方式不容易被看到——甚至可能更加重要。沃特利说:“由于我们的工作方式、工作地点以及对我们没有任何额外要求的事实，许多mt还没有意识到机会的潜力如此之大。”

AHDI多年来一直用信息武装其成员。现在是下一个步骤:认证的时候了。沃特利说，认证是医疗保健文件专家能够与其他联合医疗保健领域的专业人员站在一起的唯一途径。她说:“我们已经具备了相应的技能，但在编码、医学信息学、质量分析、信息技术和卫生信息管理领域，证书是必需的，而且受到尊重。”

根据AHDI的说法，RHDS考试包含了以前的RMT考试中不存在的四个知识领域的额外19个目标。CHDS考试包含两个知识领域的额外15个目标。RHDS考试侧重于高级编辑、法规遵从性、附加临床医学、计算机基础和HIT内容，而CHDS考试侧重于高级临床实beplay最新备用网站践、高级外科实践、HIT及相关标准、语音识别技术内容和实际应用等主题。

AHDI及其成员的下一步是向包括雇主在内的行业利益相关者推广证书。在当今的医疗环境中，患者记录的准确性可能比以往任何时候都更为重要。通过多个网络访问多名医生的患者应确保有清晰、正确的医疗记录随行。

奥黛丽·基什内尔(Audrey Kirchner)是医学转录和术语教师，也是一家医学转录服务组织的所有者，活跃于地方和国家AHDI委员会，她与人合作编写了过渡课程，将向当前的rmt和CMT教授新能力。她说:“现在比以往任何时候都更需要个体患者记录的准确性和完整性。”

电子记录不仅仅是屏幕上的文字而不是纸上的文字。电子病历的目标是使信息可用于治疗、数据收集、疾病跟踪和预防，以及更有效地应用于社区卫生。可见数据的基础将与提供者在屏幕上实际可以阅读的内容一样重要——所有这些现在都包含在构成医疗保健文件的内容中。

基什内尔说，所有AHDI成员必须“提高他们对卫生保健文件专家在现在和未来个人健康故事汇编中的关键作用的认识。”她补充说，没有什么比病人的故事更重要，因为没有两个病人是相同的，所以每份医疗记录都应该像指纹一样独特。

当今的医疗保健环境需要知识渊博的工作人员，他们了解创建、维护和保护这些记录中包含的数据和故事的所有方面。很明显，那些拥有AHDI新证书所确认的技能的人可以帮助引领行业发挥这一重要作用，让每个病人的记录为自己说话。

- Jennifer Della 'Zanna, MFA, CMT, CPC, CGSC, CEHRS，医学转录和编码教师，定期为在线和印刷出版物撰写有关健康问题的专题文章。

重要的链接
•了解更多有关证书和考试的信息，并查看考试蓝图www.ahdionline.org/Certification/RebrandingtheAHDICredentialingExams/tabid/724/Default.aspx．

•AHDI对AHIMA的“2016年愿景白皮书:HIM优质教育蓝图”的回应可在以下网站找到www.ahdionline.org/Portals/0/downloads/AHIMAVision2016WhitePaperAHDIRESPONSE.pdf．

•查看AHDI和AHIMA调查“新时代的新技能”www.ahdionline.org/Portals/0/downloads/AHDI-AHIMAAnnounceNewSkillsForaNewEra.pdf．

•有关RHDS/CHDS考试和指定的常见问题可在以下网站找到www.ahdionline.org/tabid/725/Default.aspx．