10月2016

在餐桌旁找个座位
作者:Patty T. Sheridan, MBA, RHIA, FAHIMA
郑重声明
第二十八卷第十期，第8页

随着医疗保健转向以价值为基础的报销，更加注重人口健康，卫生保健系统面临的主要挑战集中在领导和变革管理方面。来自该领域的反馈表明，许多HIM专业人员还没有准备好在基于价值的领域发挥积极作用。这是一个关键时刻，医疗行业应该从战略上思考基于价值的护理、捆绑支付和其他新兴趋势。

虽然HIM意识到改进编码实践作为确保数据完整性手段的重要性，但必须扩大对话并转变为行动。有一种感觉是知道应该做什么——观察人群，识别模式——但实际上，是组织中的其他人在带头。他必须超越“知道”，去弄清楚组织内部的“如何”。这意味着要充分了解情况，贡献价值，并在与行政领导和多学科团队的重要会议上获得一席之地。

传达他的价值
十年前，当IT主管开始关注电子病历时，他们主要是与医生互动，而不是与HIM专业人员——管理健康信息以确保质量、透明度、问责制和保护的专家——互动。他没有代表出席会议。HIM专业人士如何重塑他们的角色并融入到讨论中?例如，他们知道数据映射(代码集、数据元素、跨系统一致性)的重要性，这对高质量的EHR数据和报告至关重要。即便如此，他还没有承担起领导角色。

是什么阻止了这种情况的发生?在某种程度上，这是HIM专业人士的公司。关系倾向于更多地与收入周期保持一致，而较少地与质量、财务和业务分析保持一致。当HIM和IT开始建立伙伴关系时，前者需要参与整个企业以获得对新项目的理解。这就需要建立超越同行关系的关系网，包括其他专业领域的专业人士。

与那些不知道他能带来什么的人合作是一个挑战。以人口健康为例。他必须做研究;检查高危慢性人群;并让其他人参与讨论。专注于寻找模式，同时也要寻找数据中没有意义的项目。充分利用预测分析意味着要适应能够带来突破、创新和新想法的异常值。指出与数据完整性相关的问题，并强调HIM如何最终负责维护数据完整性。

人口健康领域的另一项战略涉及建立患者登记册。有谁比他更适合作为这一努力的基础呢?

除非他表现出兴趣并采取主动，否则其他人就会掌控局面。他必须了解当前的趋势、组织的挑战和目标。准备好讨论重要的话题并阐明部门的贡献将使其价值为人所知。

让别人知道你的存在
多语种商业发展战略家玛丽娜•西奥多杜(Marina theododoou)表示，要想在谈判桌上获得一席之地，有四个关键因素。以下是theododoou关于HIM的建议摘要。

•阅读你所在行业以外的知识。了解其他组织在做什么。熟悉这些问题。与质量保证、IT、财务和业务分析等领域的同事合作。参加有关人口健康和捆绑付款等感兴趣的主题的对话。

•从你的手机、笔记本电脑或平板电脑上抬起头来，对着镜子里的自己。评估你的优点和缺点。展现真实的自己。对自己的皮肤感到真正的舒适——多活在当下，多留心。

•在重要问题上站起来，阐明你的立场。展示你的想法、价值和所能提供的东西。

•大声说出来，让别人听到你的声音。说出你的想法。提高你的公开演讲技巧。培养倾听和提问的能力。

HIM主管应该问:“我们的组织目标和战略是什么?高管们担心的是什么?”然后，采取自省的方式:“我的贡献是什么?我怎样才能表现出我的价值并有所作为?”了解自己的技能、兴趣和经验;挖掘你的智慧;并采取行动。

这种思路可以在许多情况下使用。例如，围绕患者门户的实现以及如何最好地帮助用户导航技术进行了很多讨论。从更广泛的角度来看，临床文献和数据完整性是中心阶段。选择你的主题，深入研究确定这些领域的目标，然后找出如何帮助组织达到这些里程碑。

推进企业信息治理
信息治理(IG)无处不在，需要来自不同学科的人员接受其原则。与会的每个人都必须决定哪些IG组件代表了他们的观点。他必须是一个多面手，从更广阔的视角管理信息。

在主管层面，重要的是将组织结构引入IG，倡导其原则，与其他倡导者联系，并展示如何与员工合作并创造价值。这可能涉及启动多学科指导委员会。这些小组中有许多组成了小组委员会，这些小组委员会与透明度、问责制、保护和合规性等IG原则保持一致。beplay最新备用网站广泛采用IG原则的最大障碍之一是让员工认同其重要性。

对信息的信任支持数据完整性——可以说是最重要的组织资产。数据准确性几乎影响到业务的每一个方面，包括捆绑支付、基于价值的报销和人口健康。在提倡IG的同时，HIM专业人士必须保持耐心和坚持，即使这个概念还没有得到应有的关注。

让ICD-10更加数据驱动
从局外人的角度来看，ICD-10就是他的面孔。通过帮助组织中的其他人更好地理解ICD-10生成更细粒度数据的能力，利用这种感知——尽管它可能不完整。在这方面，必须采取措施确保数据的完整性。

实现这些计划的一个挑战是找到方法来展示粒度的好处以及它如何推动数据完整性。今天的医疗保健组织比以往任何时候都拥有更多有价值的数据。从这些堆积如山的数据中，可以发现趋势和模式。然而，他不能独自做到这一点。需要与业务分析专家合作，以确保HIM从正确的位置提取正确的数据。总之，这些群组可以生成更细粒度数据的业务案例，并演示这些信息如何帮助实现组织目标。

然而，怀疑论者需要更多令人信服的证据。那些计划向人群提供卫生保健服务的人可能不关心左右粒度，但他们会关心患有哮喘的儿童的具体情况。在这方面，ICD-10提供了前所未有的诊断粒度，而且它直接来自于HIM。

目前，医疗保健行业并没有过多关注ICD-10编码的质量，因为提供者没有收到拒绝。但这种情况将会改变。一旦开始否认，所有的目光都会转向他，他必须对文档和编码的质量有深入的了解——没有人想被蒙在旦夕。预测问题区域和拒绝的来源将是至关重要的。

做好准备
为了预测未来的挑战，HIM必须加深对许多趋势和举措的了解，包括基于价值的报销、隐私和安全、人口健康、患者门户、IG、数据分析、临床文档改进(CDI)和人员短缺。CDI是HIM可以发挥作用的领域的典型例子;事实上，越来越多的CDI项目向他报告。如果CDI计划的实施仅限于报销和医疗保险，那么将会有大量人口被忽视。

采取行动应对挑战和创造机遇，需要高级管理人员强有力地参与进来。想想那句耳熟能详的谚语:“如果你不在餐桌旁，你就是在菜单上。”不要等待别人的邀请。拉起你的椅子，参与进来。

- Patty T. Sheridan, MBA, RHIA, FAHIMA，是CIOX Health的HIM服务高级副总裁。