10月2016

要么进化，要么落后
苏珊·查普曼
郑重声明
第二十八卷第十期，第24页

这是要告诉医学转录员的信息，他们必须为了自己的职业而愿意适应不断变化的HIM环境。

在当前的卫生保健环境中，医学转录员(MT)的角色正在发生变化。不幸的是，在大多数情况下，这种影响正在减弱。因此，许多MTs正在寻找保持相关性并继续在他们选择的领域工作的方法。

市场变化的催化剂
Landmark Transcription的首席运营官克里斯·霍普金斯(Chris Hopkins)认为，技术进步是机器翻译市场发生这种转变的主要原因。他说:“我认为，就业机会的减少与该行业使用的技术越来越多有很大关系。”“尤其是前端语音识别，确实抑制了对转录员的需求。而那些在这个领域工作了很长时间的转录员，随着他们看到自己的角色从打字口述转变为编辑，正在失去对这个行业的热情。较新的转录员在技术上更熟练。他们从不知道一个没有语音识别的世界，他们往往更有动力以任何方式保持相关性。”

InfraWare首席运营官Bob McClelland表示:“我认为，与其努力融入行业，还不如努力理解行业的变化。”“例如，语音识别软件将影响医疗转录服务机构(MTs和mtso)的收入;然而，还有很多机会。虽然转录员的工作量减少了，但支持医生和设施进行文件管理仍然是必要的。”

为了支持他的观点，McClelland提供了许多例子，其中包括预计会产生重大影响的医生短缺。“根据华盛顿邮报》他指出，到2024年，美国将缺少9万名医生。“我们的医疗转录服务旨在帮助医生腾出更多时间与病人相处。而且，随着短缺的发生，这些医生的时间管理将变得更加重要，增加了对文件支持的需求。”

McClelland补充说，在医生日程排满的情况下，他们不能总是编辑或被期望正确地编辑文档，导致文档质量差。忙碌的医生也无法有效地管理通过患者门户生成的信息。这些问题可能以拒绝报销和诉讼的形式给医疗机构带来更大的问题。麦克利兰说:“由于失误导致的医疗保险报销拒绝正在增加。”“我相信，由此带来的财务压力将继续提高转录员的重要性。”

Silent Type的总裁兼首席执行官玛丽莲·特拉帕尼(Marilyn Trapani)认为，为了让mt保持相关性，就像市场上的任何其他变化一样，他们必须灵活，并随着环境的变化而变化。“转录员喜欢有序的事情，这使得他们很难改变，”她说。“作为老板，我一直在努力让这种改变让人接受。我们的团队增加了大量的培训，我们与我们的MTs合作，以确保他们了解正在发生的事情，以及他们将如何参与新的行为。”

跟上包括电子病历在内的最新技术是必须的。“医师学会编辑和浏览不同的电子病历是至关重要的，”麦克利兰说。“全国各地的医疗卫生机构领导人都在努力满足人们对他们的财务期望，同时还要确保为每位患者提供高质量的文件，他们争取的文件支持必须能够适应该机构的需求。在许多情况下，如果需要的话，MTs必须能够访问电子病历并在设施的患者记录中工作。”

iMedX董事长、总裁兼首席执行官Chris Foley强调了mt保持灵活性的必要性。他说:“硕士们当然需要对改变持开放态度，接受继续教育，提出问题，走出他们的舒适区，运用他们在职业生涯中使用过的技能，看看他们的技能在哪里仍然可以发挥作用。”“这可能不是在办公桌上打字八个小时，但它可以演变成他们同样喜欢的东西，如果不是更喜欢的话，而不必放弃他们多年来获得的医学知识，以及在不直接接触病人的情况下成为某人医疗保健故事的一部分的愿望。”

iMedX为mt提供了几个开发工具。Foley说:“我们提供交叉培训，支持，与其他同事建立联系，并通过持续教育获得认证。”

给失业者的新机会
尽管行业发生了变化，但mt们正在寻找其他机会。霍普金斯指出:“随着技术的发展，我们不得不放弃一些人，他们通常会在那里找到其他工作。”“如果他们愿意学习和过渡，他们仍然可以找到好的机会，包括编辑，特别是如果他们愿意学习新的账户和技能。”医生没有编辑的能力，这意味着患者记录中可能会有很多错误和不一致的地方。我们发现，转录员被雇来清理电子病历。”

Silent Type为有广泛需求的客户提供服务，从直接打字到打字和编辑，再到直接在医院系统中工作。“起初，我们的员工很难适应不同客户的软件系统，但他们做得很好，”特拉帕尼说。

“像InfraWare这样的mtso会定期招聘。因此，我建议优秀的转录员不要因为他们现在的公司经历了变化而放弃这个职业，”麦克利兰说。“虽然国家劳工统计数据显示，从现在到2024年，对转录员的需求有所减少，但只下降了3%。转录员有很多工作要做，但他们需要适应。欢迎新技能，如编辑和电子病历图表管理，是如何保持需求的两个很好的例子。”

霍普金斯强调，培训可以为那些发现自己失业的医学硕士提供新的机会。例如，AHDI(医疗保健文档完整性协会)提供了几门课程，教你如何成为一名更熟练的编辑。它们大多是在线课程，这类课程可能非常有帮助。”霍普金斯指出，有能力并对学习不同的东西感兴趣对于在就业市场上取得成功很重要，他补充说:“硕士们需要以正确的态度来应对不断变化的市场。”

Foley认为，无论是转录员、编辑还是编码员，仍然需要具有MT技能的专业人员。和霍普金斯一样，他认为继续教育是关键。Foley说:“利用交叉培训机会的员工可以很容易地转到其他领域。“在iMedX，我们为符合特定标准的员工提供从转录员到编码员的培训项目，在这里，转录员可以学习一套全新的技能。我们也为感兴趣的员工提供晋升机会。此外，我们还有iMedX大学，这是一个最先进的在线学习管理系统，将交互式多媒体与大量课程和内容选择相结合，以满足任何学生的需求。”

Foley提醒mt们要意识到自己的就业状况。他表示:“大多数公司更喜欢承包商关系，但大多数mt更喜欢FTE(全职员工)身份。”“政府向企业施加巨额成本，以支持全职员工。福利、退休计划等使成本进一步上升。然后，公司被迫寻求降低成本的方法，而这通常伴随着裁员。保持个人竞争力的一个方法是考虑与承包商建立关系。多年来，MT的工资基本保持不变;然而，客户为我们的服务支付的费用有所下降。为了保持竞争力，你必须接受不断变化的市场条件，并相应地调整你的预期。如果企业负担不起劳动力成本，就会迫使它们采用技术解决方案，从而减少员工数量。”

市场新进入者
虽然专家们一致认为，除了听写打字之外，接受其他机会的新MTs将在市场上取得成功，但大多数人表示，感兴趣的候选人正在减少。

Foley说:“我确实相信有新的MTs想要进入这个市场，但不像过去那么多。”“我们从那些计划进入这个行业的人那里听到的是，一些在这个领域工作多年的人让他们感到气馁，他们认为这是一个即将消亡的行业。他们在MT留言板上看到了那些不快乐的人的评论，他们认为这就是一切。我建议那些快乐的医学博士们努力对抗那些试图把医学专业拉下水的人。”

Foley说，供应商正在寻找能够帮助维护准确文档的专业人员，这是软件尚未掌握的技能。他说:“让人们参与这个过程的要求永远不会改变。”“部分使用语音识别创建的文件需要完成和编辑。供应商没有时间来处理这些任务，他们也不会。医疗保健文件专家拥有维护医疗信息完整性的专业知识。”

成功的记录管理需要人力和技术的结合。这种组合对于高质量的工作流程至关重要。这是一种批判性思维，解决问题和逻辑的水平，仅靠技术是无法实现的，”Foley解释说。“虽然技术可以快速有效地捕获和记录数据，但它只能做这么多。每个精确、合规的工作流程都需要人工智能在流程的关键点上实现，以解释上下文并提供无与伦比的服务。”

虽然仍然需要合格的入门级mt，但许多学校正在从课程中取消转录教育。“我们大约在五年前取消了转录项目，因为我们从100%的项目安置到2011年左右的50%，”Brandy Ziesemer说，他是ICD-10-CM/PCS培训师和健康信息项目经理/佛罗里达州利斯堡湖萨姆特州立学院的教授。“我和医院健康信息服务部门的一些同事谈过，他们仍然雇佣具有转录员技能的人。然而，他们被聘为后端医学编辑，以纠正大多数电子病历中嵌入的语音识别模块所犯的错误，或者编辑通过点击电子病历系统中的方框创建的病历。急诊部门和许多医生正在雇佣医疗记录员，使用便携式设备将信息输入电子病历系统，并跟随医生。”

行业氛围
麦克利兰观察到mt和mtso之间有一种积极的氛围。“在InfraWare，我们的优势是与许多繁忙的机构建立联系，这些机构不希望医生花时间离开病人来完成报告。相反，他们雇我们来做这件事。这样医生就能看到更多的病人，而且病历的质量也更高。”

特拉帕尼的热情要温和得多。她说:“气氛很好，但已经不是以前的样子了。”“许多变化同时对人们产生影响。有些医生坚持了下来，有些没有。”

福利的观点更为中间，他的观点是基于他在市场上听到的许多不同意见。“这要看情况。例如，社交媒体并不总是描绘出一幅美好的画面。“如果你与这个行业的同行面对面交谈，你会意识到我们都必须发展。在任何职业中长寿的关键是允许进化，对变化持开放态度，并保持积极的态度。人们对MTs提供的工作有着强烈的热情，而且一直如此。我们的许多MTs已经和我们在一起很多年了，并且非常喜欢他们所做的事情。有些人甚至提到退休，但他们仍然和我们在一起。MTs是一个紧密结合的群体，他们的忠诚和奉献是值得称赞的。当一些反对者试图破坏这种友谊时，这是令人沮丧的。”

长远的眼光
MT行业已经发展，并将继续发展下去。福利说:“我们需要与时俱进，并保持继续学习的愿望。”“患者将继续看医生，这些访问的准确记录仍然需要以某种方式、形式或形式进行。我们可以通过参加地方、州和国家协会来参与其中。我们还可以通过分享我们的知识，为患者的医疗保健做出贡献，并分享我们的技能，继续为未来的医疗保健文档提供帮助，从而在我们自己的医疗保健部门中发表意见。”

大多数专家预测，未来十年可能会有更多变化，这可能是新兴技术的结果。然而，他们认为，对目前MT员工提供的专业知识的需求永远不会完全消除。Foley说:“我们仍然需要有人监督医疗保健文件的质量保证和记录的完成。”“医疗领域和技术在不断发展，转录行业也在不断发展。为mt和我们的客户提供更好的工具，以及对更快的周转时间和整体增加的服务产品的需求，将使一些mt适应这些变化。”

Foley还指出，时间会告诉我们EMR的广泛采用和ICD-10的真正影响。有证据表明，技术力量和人类技能的结合将带来改变。“人类的思想无可替代;这对高质量的工作流程至关重要。它提供了一定程度的批判性思维、解决问题的能力和逻辑能力，这是单靠技术无法实现的。”

特拉帕尼补充说，该行业目前可能面临挑战，但随着医院评估语音识别和电子病历的性能，它可能会再次转变。“我认为，当医院审视他们所得到的质量时，他们会开始发现医生生成的文件中存在不一致的地方，而这些医生根本没有时间纠正这些错误。需要更多的MTs来帮助提高记录的完整性，”她说。

霍普金斯建议MTs不要认输。他说:“如果MTs能够随着变化而变化，它们确实会保持相关性。”

-苏珊·查普曼是洛杉矶的自由撰稿人。