10月2015

如何最大化电子病历投资
作者:希瑟·豪根博士
郑重声明
第二十七卷第十期，第25页

投资于新医疗技术的组织在安装电子病历等系统时面临着一个重要的里程碑。电子病历可以提高患者安全和临床研究成果，这是考虑这些系统成本时的重要因素。根据HealthIT.gov网站2014年的健康信息技术仪表板，大约75%的美国医院正在采用电子病历，但许多医院仍在努力有效和高效地使用这些系统。使电子病历积极地为护理提供者工作，确保成功的投资回报。

在采用、实施和优化电子病历时，组织面临着几个挑战，包括不敬业的领导、临床医生的抵制和互操作性问题。建议采用结构化的、基于研究的方法来实现系统优化。让临床医生发挥领导作用，提供有针对性的教育和沟通，建立指标，并提供可持续的教育重点的组织将成功地从他们的电子病历投资中获得最大收益。

敬业的临床医生领导
IT领导通常负责监督系统安装，因为他们负责构建。虽然他们的技术技能对于成功安装HIT系统是必要的，但利用临床医生领导的专业知识也至关重要，他们的职责包括在组织内推动高质量的护理结果。这需要临床医生领导致力于建立最佳实践工作流程和参数，供同事遵循并随着时间的推移而发展。

在电子病历投入使用后，相互竞争的优先事项往往使临床医生难以保持最初的领导参与程度。这可能会导致问题，因为临床医生应该参与有关升级、工作流程改进和教育的决策，以确保长期高水平的EHR采用。

拖延临床医生领导的参与可能会引起阻力，并影响组织文化。最终结果的不同取决于早期临床领导者如何参与决策过程。临床医生需要时间和资源在整个过程中充分参与采用和优化系统。

有针对性的教育与交流
让我们面对现实吧，传统的教师主导的课堂培训可能是痛苦的。它通常设计得非常糟糕，以至于它对帮助临床医生熟练使用HIT系统几乎没有帮助。

使用实际应用的角色教育不仅更有效，而且节省时间。护理人员在实际的EHR应用程序中学习，并只掌握适用于其角色的任务。工作流程定制的基于角色的培训可以加速采用，并使临床医生专注于他们最重要的优先事项:照顾患者。通过在熟悉的环境中实践经验，临床医生比传统的教师主导的课堂培训学得更快，保留更多的知识。

基于角色的培训可以在方便的五到七分钟内完成，也可以在结构化的计算机实验室课程中完成。两者都提供了一种快速的方法来学习改进的工作流程、系统升级和EHR的高级功能。

除了有针对性的教育外，宣传计划还必须强调初始投资的重要性，并提醒最终用户提高患者安全和高质量结果的持续目标。它还应该包括详细的策略，以解决系统问题和增强、质量和安全改进、临床研究、教育和系统升级。

综合采用指标
为了实现最大价值，组织必须分析数据并衡量成功，以确保技术确实支持改善的健康结果。成功优化电子病历的组织会跟踪与使用该技术相关的临床和财务工作的有效性。

组织应该持续地度量关键指标，例如参与的领导和最终用户熟练程度，以评估他们在采用生命周期中的位置，并加强或调整他们的工作以支持长期采用。度量和报告采用度量标准推动过程改进，并且对于实现期望的组织结果至关重要。

持续的规划和重点
在医疗保健行业，变化频繁发生。因此，系统优化需要沿途的准备、调整和实时通信。优化HIT的第一阶段是致力于使该技术为临床医生服务。持续的系统优化需要重新审视工作流程，分析数据输入，跟踪和调查临床医生，并为升级和新员工调整教育。

许多组织关注最初的上线计划，并且在很大程度上低估了在应用程序的生命周期中维持应用程序所需的时间和资源。在没有计划的情况下实施系统会导致系统使用效率低下和无效，最终可能影响患者安全和财务认可。

优化需要克服变通方法的纪律、针对最佳实践的临时培训，以及针对新员工和系统升级的结构化教育。在go-live之后继续并维持采用工作的组织更有可能防止围绕最初推动的热情的侵蚀。

此外，通过在EHR实施后花时间建立优化工作，组织可以帮助防止医疗错误和财务浪费。

——希瑟·豪根博士，施乐公司The Breakaway Group首席执行官兼董事总经理。