10月2014

他的整容
作者:Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP
郑重声明
第二十六卷第十期，第28页

当我第一次听说医疗记录管理时，我已经怀孕七个月了，没有意识到我很快就会成为一名单身母亲。当时流行的一本女性杂志上有一篇文章解释了这个职业是如何适合那些既想要事业又想要家庭生活的妻子和母亲的。然而，描述这个职业的细节很快就从我的脑海中消失了，这个职业最终成为了我的职业，并在我的职业生涯中工作了30多年。

我是一名英语和法语教师，但离婚后，我需要一些技能，以产生足够的收入来抚养我的儿子。我花了一年时间学习会计，认为这将是一个稳定的领域。虽然没有成功，但我仍然很感激这一点。

当我立志成为一名会计时，另一个机会出现了。晚上，我开始在离父母家两家之遥的一家医院里兼职，由母亲照顾儿子。我碰巧被分配到医疗记录部门工作，那里有两个非常棒的信息管理专业人士把我放在他们的庇护下。鼓励我改行的主任凯西·沃恩(Kathy Vaughn)说，幽默感是必不可少的，尤其是在与年长的医生打交道时。助理主任帕特·威尔布洛克是信息管理领域的先驱，他已经在研究数据处理了，他影响了我后来在职业生涯中转向更多与it相关的角色的决定。
最近，在看查理·罗斯采访作家兼电影制作人汤姆·弗里德曼(《危险生活的岁月》)时，我又想起了早年的那些日子。这次谈话涉及到人口增长、加入中产阶级的愿望以及未来的就业机会。“这是最大的问题。当我走遍全国——走遍世界——都会遇到一个最重要的外交政策问题，那就是‘我的孩子怎么才能找到工作?’”弗里德曼说。“不管是哪个国家，真正让我震惊的是，我们正处于一场真正的大混乱之中。”

这段对话让我更加确信，回到1976年，我是多么幸运。当我以学士学位和RHIA证书进入传统部门的管理职位时，我进入了HIM领域。我从编码主管开始，经过助理和副主任的职位，最终成为一家大型医疗保健系统的HIM主任。在此期间，卫生保健部门和卫生保健系统本身都没有发生太大变化。同样的职能(归档、图表组装、图表完成、编码等)为75至100名女性占多数的工作人员提供了福利很好的工作。

要成为系统主管，必须获得硕士学位，通常是工商管理硕士学位。然而，对电脑的迷恋和一次及时的聊天让我选择了另一条路线。一位正在攻读图书馆学硕士学位的年轻实习生偶尔会帮我研究委员会会议的主题，她建议我考虑攻读计算机系统学位。“文件、书籍和记录的管理很快就会电子化，”她认为。

其余的，正如他们所说，是历史;我现在正在攻读信息架构和知识管理的第二个硕士学位。

IT Is IT’s At
随着向电子病历的转变开始，我放弃了传统的HIM，转到IT部门管理数据管理。随后，随着编码变得至关重要，HIM部门成为了金融的一个分支。在信息治理环境中，HIM的记录管理部分没有过渡到其核心的电子记录管理能力，而是转移到文书状态，包括扫描硬拷贝记录和完成EHR中的医生缺陷。管理这些职能不需要太多的培训或教育，而且产生的职位不太可能带来高薪或有前途的职业道路。

他的这些变化具有深远的影响。随着任务的自动化和计算机化，低技能的工作(如归档)消失了，而转录等更高级的技能则受到威胁。诸如自然语言处理之类的技术导致了“旧”HIM世界中常见的更多功能的外包。因此，可能会有更少的HIM管理人员和更少的员工在他们的指导下。

“现在一切都是关于数据和数据管理，包括并发数据生成时的管理，”Mervat Abdelhak博士在AHIMA最近的教育大会上告诉我。Mervat Abdelhak博士是FAHIMA的RHIA，系主任和匹兹堡大学副教授。换句话说，医疗卫生信息系统不再是一个回顾性管理信息的领域，而是一个必须不断监测数据以产生必要的健康情报的领域。

HIM专业人士可能会遵循谷歌的模式，强调技术倾向的领导者管理高技能的员工。甚至编码也将变得更加电脑化。随着变化而发展的HIM专业人员可能会转移到不那么传统的环境中，例如研究、药品开发、企业电子记录管理、内容管理和信息治理。无数不同的角色等待着雄心勃勃的人。

领英(LinkedIn)联合创始人兼执行董事长里德•霍夫曼(Reid Hoffman)表示:“终身雇佣制消失了联盟:网络时代的人才管理他最近告诉查理·罗斯(Charlie Rose)。换句话说，在一家公司工作执行一项职能是一种过时的模式。

旅游选择
霍夫曼设想了一种雇佣模式，在这种模式下，雇主和雇员达成一份合同，允许双方投资于一项“使命”或“职责之旅”。他认为公司需要提供三种类型的旅游。一种是基础之旅，员工在其中投资于公司，可能是一辈子。出于连续性的目的，这一群体对任何公司的成功都是至关重要的，但如果手头只有这一类型的员工，它就无法在不断变化的环境中生存。

员工，尤其是那些刚开始工作或重新开始工作的员工，可能会考虑一次转型之旅，这是一项为期两到五年的项目，有可能改变自己的职业生涯，让公司获得更好的市场地位。最后，还有轮岗，雇主可以扩大或缩小规模。在这里，工作人员可能占据临时或临时(根据需要)的职位，或作为外包团队的一部分工作。

上公共汽车
随着大数据项目的不断膨胀，未来的HIM专业人员可能前途无量。然而，当我拿着RHIA的证书从学校出来时，我发现那里不会有预定义的、稳定的工作。不确定的日子就在眼前，但那些创新和成长的人——无论是在医疗保健系统内还是在其他地方——如果他们致力于终身学习和改变，就有望茁壮成长。

套用UTHealth负责学术事务的副院长苏珊·芬顿(Susan Fenton)博士的话说，医疗卫生专业人士必须上车，否则就会被压死。

Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP，特约编辑郑重声明也是新墨西哥州阿尔伯克基KAMC咨询公司的负责人。