2011年9月26日
各州卫生保健机构面临维持联邦资金的评估截止日期
劳拉·科尔克曼，注册会计师，硕士，FHIMSS
郑重声明
第二十三卷第17期，第36页
根据国家卫生信息交换(HIE)合作协议项目:进展评估和更新战略和操作计划，各州和各州指定的实体获得资金的关键期限即将到来。
对许多人来说，评估过程将带来挑战。对有些人来说，一开始就确定的不明确的目标将使评价复杂化。对其他人来说，问题在于缺乏专业知识或资源。然而，克服这些障碍并成功完成评估的回报远远超出了遵守联邦要求。beplay最新备用网站
简而言之，国家HIE计划
在2009年和2010年，国家卫生信息技术协调办公室(ONC)授予了56个州HIE合作协议项目，总额为5.48亿美元。根据HITECH法案授权，该项目旨在帮助各州发展和推进健康信息的交换，以提高医疗保健的质量和效率。
这个为期四年的项目的目标是推进地区和州一级的医疗信息交换，部分是通过确保合格的供应商至少有一种信息交换选择，以满足医疗保险和医疗补助电子健康档案有意义使用激励计划的要求。
ONC确定了五个国家需要发展能力的HIE领域:治理、金融、技术基础设施、业务和技术运营以及法律/政策。他们还必须为全州的HIE建立多方利益相关者支持，并确定和监督私营部门在提供高效、可扩展的HIE服务方面的作用，这些服务符合互操作性、隐私和安全标准。beplay最新备用网站
为了确保其目标得以实现，ONC在项目中建立了两个级别的评估要求。一个是国家信息中心开展的国家级评估。另一个是州级绩效管理评估，以评估每个州在五个领域内的进展。由于每个州对HIE的方法不同，ONC没有强制要求一套评估方法。相反，它允许每个人建立自己的性能指标并设计自己的性能评估。
虽然缺乏评估HIE进展的标准方法，各州可以根据其独特的HIE方法量身定制评估，但缺乏具体指导可能导致评估无法提供优势和劣势的清晰图景，因此无法确定必须解决的能力差距。
识别挑战
从一开始就创建并遵循适当的评估方法对于确保可持续的HIE至关重要。必须根据它在改善护理质量和效率、人口健康以及降低成本方面所提供的价值来评价卫生保健制度。
开发有效评估的第一步是确定期望的状态。为了有效地评估进展，必须知道目标。因此，目标应该包含在每个州的HIE战略和运营计划中。
各国需要具体了解在实现这些目标方面取得了哪些进展。如果最初的目标是“模糊的”或不容易测量的，这将使评估比建立清晰和可测量的目标更加困难。对于那些目标不明确的人，提高特异性应该是评估的首要结果之一。
ONC强调利益相关者参与州HIE计划。各国必须评估利益攸关方对其工作的参与程度，因为这是可持续发展的关键。
最后，解决存在的任何知识差距或资源限制是很重要的。评估必须基于从不同角度对HIE环境的深刻理解，包括联邦、州和地方法规和计划，以及对行业现状的理解。
设计评估
每个评估结果将根据各州的HIE方法而有所不同。如前所述，初始业务计划中制定的目标将为评价提供基础。
然而，所有评估都应该包括几个要素。这些在HIE成熟度框架中表示，并在健康信息交换形成指南:在您的州、地区或社区规划和形成HIE的权威指南，由HIMSS出版。
此时，国家HIE计划的大多数参与者都处于形成或运行阶段。了解状态在其HIE旅程中的位置，可以指示应该实现哪些里程碑(在框架中确定并在书中解释)，哪些指标表明它们已经完成，以及如何为下一步做好最好的准备。
例如，对于处于形成阶段的高企，可以使用指标，重点关注它们在建立正式实体、获得资金、制定政策和确定技术方法方面的进展。对于那些处于运营阶段的人来说，指标应该侧重于特定的能力，例如提供电子处方服务或共享临床结果。治理应该是正式的，并且应该有持续的活动来确保涉众的参与。
这些能力很容易衡量。对这些措施的评估将评估医疗卫生信息系统在实现ONC要求的服务方面取得的进展(例如，电子处方、实验室订购和结果交付、临床摘要交换、资格和索赔交易、公共卫生报告、质量报告)。这是一个开始。
然而，这些所需的服务不足以维持其可持续性。评估还应包括与利益相关者的沟通，以了解他们对当前服务的价值，并了解应该添加的服务。这些服务可能包括扩展的临床或管理数据服务、工作流增强和/或额外的质量报告功能。涉众的沟通必须是一个持续的对话。
最后，最好的评估将评估HIE的灵活性和可伸缩性。这包括它准备好满足新的需求——比如即将到来的有意义的使用阶段2和3。最成功的HIEs将是那些具有前瞻性，始终与利益相关者进行对话，并能够快速响应监管和市场变化的企业。
不容犯错
这是第一次州一级的HIE评估，将不仅仅是遵守联邦的命令。如果做得好，它将为与利益相关者保持一致的国家卫生保健奠定基础，发展使其可持续发展的能力，最重要的是，提供帮助提高依赖它的人的护理质量的能力。
由于这些原因，各州可能会发现完成评估的最佳方法是引入外部专家。顾问是执行评估的好选择，因为他们带来专业知识和经验、客观性，以及经过验证的工具和方法。
最合适的顾问在计划、组建和运作卫生保健服务方面具有特定的专业知识。他们应该对国家、州和地方各级的HIE环境有扎实的理解和经验。优秀的HIE顾问精通最佳实践和新兴趋势。
无论一个国家是引入外部专家还是选择内部管理过程，成功、富有成效的评估的关键是确定那些最能表明进展和/或确定需要改进的领域的指标。可靠的评估和执行良好的后续行动将确保一个州走在通往可持续的HIE的正确道路上，为其利益相关者、国家和依赖它的患者提供更好的医疗保健。
- Laura Kolkman，注册会计师，硕士，FHIMSS, HIE咨询公司Mosaica Partners的创始人和总裁，也是健康信息交换形成指南:在您的州、地区或社区规划和形成HIE的权威指南．
