2012年9月10日

填补空白-解开癌症注册短缺
安妮·马西奥斯
郑重声明
第二十四卷第16期，第14页

随着癌症项目数量的增加，是否有足够的合格专业人员来满足需求?

癌症登记当然不是一个新的职业，但它通常被认为是由编码员和各种化身的医学转录员主导的HIM场景的边缘。尽管如此，癌症登记员的贡献对于收集用于癌症管理和改善患者预后的重要信息的过程是无价的。

根据国家癌症登记协会(NCRA)，美国外科医师学会(ACoS)的癌症委员会(CoC)早在1956年就要求为医院癌症项目建立癌症登记。到1992年10月，通过了国家癌症登记员计划立法，以支持癌症登记计划的实施和加强。

2006年6月的NCRA劳动力研究估计，当时劳动力中有7,280名注册商，预计在未来15年内需要再增加800名。它还指出，将需要更多的注册商来取代从该领域退休的注册商。

尽管警告说会有职位空缺，但许多设施都缺乏这些专业人员。但是，为什么很难找到合格的癌症登记员?如何填补这些空缺?

短缺的原因
Care Communications于5月发布的白皮书《需求加速，癌症登记人员短缺仍在迅速加剧》呼吁采取行动，承认短缺，致力于解决问题，并培训个人以增加合格的癌症登记人员数量。

“随着组织越来越多地承认癌症登记的报告积压和相关问题，管理人员发现，不像以前那样容易致力于解决这些问题和培训合格的专业人员，”Laurie Hebert, RHIA, CCS, CCS- p, CTR, Care Communication癌症登记服务副总裁兼总经理在报告中说。

赫伯特说，短缺的最重要原因是参加肿瘤注册医师(CTR)考试的先决条件变得更加严格。例如，她指出，现在要求拥有联合医疗领域的副学士学位。

根据NCRA的统计，2011年只有316名考生参加了考试，这是自该机构10多年前开始记录以来的最低记录。只有62%的人通过了测试，这意味着去年只有196名cre加入了现有的人才库。根据NCRA的数据，平均每年有135名cre离开这个行业，这一事实加剧了这个低数字。

德克萨斯州阿马里洛戈尔茨顿癌症登记处经理乔伊斯·里特(Joyce Ritter)认为，劳动力老龄化是整体短缺的罪魁祸首。她说:“看看癌症登记员领域，有些人已经到了退休年龄，所以这基本上是一个自然流失的问题。”

不过，新的要求无助于解决问题。许多有望成为癌症注册医师的人都完成了这些要求，但其他已经在这一领域工作的人却选择不去追求这些要求，他们认为时间和金钱的投入是一种阻碍，而是决定退休。

虽然更高的标准影响了劳动力的规模，但正在建立的癌症项目数量的增加也导致了短缺。Lou Ann Wiedemann, MS, RHIA, FAHIMA, CPEHR, AHIMA专业实践资源总监表示，随着医疗保健和医学的新进步为癌症患者提供了更好的机会，对全面癌症数据审查，收集和监测的需求日益增长。这种数据导向任务的飞跃使得该行业在某些领域人手不足。

“与任何专业一样，对经验丰富的注册商的需求尤其令人感兴趣。随着可报告的癌症病例数量的增加，对数据抽象的需求也在增加。然而，要实现这一点，必须正确并及时地抽象数据。癌症登记的机会从医院的初级职位到州卫生监督部门都有，并扩展到监管机构和其他供应商。这些情况产生了很高的需求，”Wiedemann说。

Wiedemann说，造成短缺的另一个因素是癌症登记员缺乏特定的学位课程——无论是2年还是4年。她说，在学生的大学教育中，这一专业通常会作为更大课程的一部分。她解释说:“因此，许多学生没有意识到这个领域的存在，或者不明白HIM专业人员拥有这个领域所需的数据收集技能和知识。”

解决问题
Wiedemann认为，癌症登记处的机会不断扩大，给那些负责填补空缺职位的人带来了有趣的挑战。寻找合格候选人的困难导致一些组织将这项工作外包，而不是花费过多的时间来确定和吸引合适的员工。因此，注册商有几个选择。

Wiedemann说:“对于有经验的人来说，我认为有机会在合同岗位上工作，他们保持正常的工作，但在其他工厂或另一家公司工作有限的时间，执行抽象的职能。”

初出茅庐的注册商也有其他选择。“对于那些有兴趣从事注册护士职业的人来说，他们最好的机会可能是在他们的机构或当地的州卫生部门接受一些在职培训，”Wiedemann说。“当然，新生可以在他们的临床经验中关注这一点，并在这一领域建立联系，帮助他们在毕业后找到工作。”

Wiedemann指出，由于许多组织将CTR认证作为一项就业要求，新毕业生和经验不足的抽象工作者有两种选择:在申请工作之前获得认证，或者要求他们未来的雇主为该要求设定条件。例如，同意在聘用后六个月内获得认证。

“在这些选择中，我认为在职培训可能是最好的途径，”Wiedemann说。“该组织有几个定期处理数据抽象的职位，通过培训，可以使一个人获得癌症领域的技能和知识，使他们成为一名优秀的注册者。申请人可以在HIM部门、质量部门或编码部门等部门找到。”

进行过渡
Hebert说，HIM专业人员在填补癌症登记员的职位方面前景非常好，并补充说，更多拥有HIM技能的人正在考虑转到癌症登记员。她说:“对于那些熟悉HIM和癌症登记技能的互补性的人来说，这并不奇怪。”

“我认为这个领域(癌症登记)是一个保守得很好的秘密，”里特说。“我之前是一名医疗记录主管，后来有机会转到癌症登记领域。现在我觉得自己是癌症团队的一员，这是非常值得的。”戈德斯顿的员工中有几位注册商换了行业。有一名护士和一名呼吸治疗师完成了这一转变，还有一名RHIT，他以前是一名医疗转录员。

Wiedemann补充说，由于癌症登记处优先考虑准确和及时的数据收集，因此HIM专业人员在这些部门中具有独特的资格。他们在数据收集、数据监控、数据分析、统计分析、编码和其他信息管理功能方面的能力帮助他们更顺利地适应。

Wiedemann说:“HIM专业人员对医学术语的了解也使他们对整个抽象过程中使用的术语有了基本的了解，并且对癌症登记进行了最少的额外培训，这将使他们能够完成过渡。”候选人还需要注意细节，对疾病过程有全面的了解，熟悉编码和分类系统，与临床护理提供者合作的能力，以及数据抽象和分析技能。

根据Hebert的说法，希望转型为癌症登记职业的健康专业人员应该遵循以下步骤:

•Self-educate。潜在的候选人应该了解癌症登记专业人员的必要教育要求、责任和义务。

•满足要求。有了这样的理解，就要致力于满足教育要求。

•准备并参加CTR考试。准考生应充分利用考试前复习的一切机会。

•永远不要停止学习。继续教育对长期成功至关重要。

最好的赌注
里特说，具备解剖学和生理学的广博知识、计算机技能、多任务处理能力、能够自如地与各个部门打交道的求职者在竞争中会领先一步。她补充说，那些具有创新精神，能够理解癌症手册，并积极跟上最新发展的人很有可能在这个领域取得成功。里特说:“我们治疗的癌症有26种，没有一种病例是相同的，所以要学习的东西太多了，不可能在工作中全部完成。”

了解计算机的使用方法与HIM员工的经验非常吻合。“我们所做的一切都是基于电脑，”里特说。“大多数机构都在使用某种类型的电子健康记录，这是关键，因为我们用它来为每个病人建立一个全面的摘要，未来的癌症登记员必须具备计算机知识。此外，大多数注册商查看多个数据库来创建摘要。我们所有的手册都是电脑化的。如果(员工)不懂电脑，他们也需要学会。”

Wiedemann同意技术将在未来的癌症登记中发挥重要作用。“在当今的医疗环境中，医疗信息技术极其重要。甚至癌症登记数据库也受到电子病历的影响，”她指出。“随着数据收集的进展，对电子病历中高质量文档和信息的需求是至关重要的。缺乏文件会影响癌症登记员正在查看的信息的质量，因此也会影响抽象化的质量。”

癌症登记员可能需要查看多个系统，以获取他们曾经在纸质记录中发现的信息，例如病理和实验室模块，以及进展和手术笔记。这些信息可能不容易在电子病历中找到，或者可能驻留在不同的系统中，这使得注册商有必要做一点挖掘。Wiedemann说，抽象者获得的信息越多，他们对技术越熟悉，结果就会越好。

里特说，癌症登记员的职位正在发展，并成为癌症项目中更重要的一员，因为医院管理人员使用收集的数据来规划、教育和改善患者的治疗结果。她说:“作为一名癌症登记员的吸引力在于，你会觉得自己是癌症团队的一员。”“从我的经验来看，有时候你在其他HIM工作中感觉不受欢迎，但作为一名注册医生，我感到非常受欢迎，因为我与医生和癌症委员会一起工作，感觉我在这个领域产生了巨大的影响。大多数公布的数据——从结果到监测——都来自癌症登记处。”

里特总结说，癌症登记是一个可行的选择，为他的专业人士寻求转换角色。“我认为他的工作很棒。她说:“有些人认为他们必须留在医疗记录这样的职位上才能留在这个领域，但让人们知道还有另一种令人兴奋和有益的途径是件好事。”“作为一名癌症注册医生，你会对这个领域产生热情。NCRA和ACoS CoC正在与其他利益相关者合作，并非常重视癌症登记员的职位。这是一个不断发展的令人兴奋的领域。”

安妮·马西奥斯是加拿大阿尔伯塔省卡尔加里的自由撰稿人。