2011年8月15日
Aurion项目展望未来
Selena Chavis著
郑重声明
第二十三卷第十五卷第14页
它的名字取自希腊语“明天”，利用开源软件促进健康信息交换。
低成本的基础设施、源代码的控制和所有权，以及支持应用程序快速部署的环境，使得开源技术在许多行业中变得更加广泛。
当医疗保健管理人员考虑该行业将如何实现有意义的使用和健康信息交换(HIE)的总体目标时，许多人将开源视为一个可行的框架。虽然有意义使用的第一阶段主要关注电子病历的采用，但对HIE的更大关注即将到来，在医疗保健界应该产生一种紧迫感。
美国信息公司(Informatics Corporation of America)首席技术官杰夫•坎宁安(Jeff Cunningham)表示:“进入2013年和2015年，方向更倾向于信息交换。”他补充说，现在是开始采用一种模式和部署技术基础设施的时候了。“一旦有人有了构建块，互操作性的概念就应该成为许多提供商的首要和中心任务。”
开源软件运动背后的前提是它可以不受限制地使用、研究和修改。真正的开源软件通常以公共、协作的方式开发，并提供源代码(程序的人类可读形式)，允许用户以修改或未修改的形式使用、更改、改进和重新分发它。在进行修改时，将功能添加到产品中并以协作方式共享。
专家表示，医疗保健系统中所有利益相关者之间的合作——从提供者和患者到病例管理人员和支付者——是有效推进HIE的关键。为了充分利用开源的潜力，Alembic基金会启动了auion项目，这是一个开源的HIE平台，实现了全国健康信息网络(NHIN)的标准服务和内容规范。
基金会主席兼董事会主席David Riley说:“我们认为这是在联邦层面制定的HIE标准的实施。”他指出，第一个项目将使使用各种技术的不同组织之间能够安全地交换可互操作的健康信息。
Carl Reynolds, BSc, MBBS, DPMSA, MRCP，伦敦执业医师和健康信息专家，论文“开源，开放标准和医疗保健信息系统”的合著者，认为开源软件许可的HIT环境通过加强临床参与软件开发，促进创新，提高系统可用性和降低成本，为促进有效的系统提供了独特的机会。虽然这些好处似乎与HIE运动的需要很好地结合在一起，但他说，广泛采用的挑战是缺乏对开源环境的理解和意识。
“真正的挑战将是吸引和建立一个活跃的贡献者和用户社区，以确保项目蓬勃发展，”他说。
项目历史
2009年，“Connect”作为支持HIE开发的开源软件解决方案在联邦层面发布。该项目的前提是建立一个支持NHIN标准和治理的社区，以确保HIEs与全国各地正在建立的其他交易所兼容。
它最初是由联邦机构开发的，目的是支持它们的卫生举措，后来向公众开放，以帮助建立卫生保健系统，并使用国家认可的互操作性标准共享数据。
根据Riley的说法，最初的产品——aurion 3.1——本质上是对Connect 3.1代码库的重新命名。他说:“它必须从政府过渡到一个能够促进开放社区和开放沟通过程的组织。”他补充说，一个非营利组织为各种各样的团体创造了更多的机会，参与塑造Aurion的未来方向。“这是我们想要做的事情的长期愿景的结果。”
目前，Aurion项目是一个协作空间，有几个组织共同努力，帮助实现全国卫生信息交换的开放技术。参与者包括Agilex、Apprio、CollabNet、Conemaugh健康系统、Harris公司、north公司、Northrop Grumman系统公司和俄勒冈州立大学开源实验室。
作为联邦一级的产品，Connect以前可以从不同的利益相关者那里获得输入，但是需求是由负责代码的联邦机构专门管理的。根据Riley的说法，通过Aurion提供重新命名的代码库背后的承诺是，现在有可能包含广泛的不同和独特的观点，最终创建和交付具有更广泛适用性的软件。
Alembic基金会于2月份作为非营利组织获得特许，并在年度HIMSS会议之后启动了媒体发布会。莱利说:“我们基本上举办了社区市政厅会议，并开发了一些初步的软件产品。“我们即将为社区敲定开放宪章。”
随着5月份Aurion 4.0的发布，基金会承担了该软件的托管代理角色，以创建围绕该平台的开放社区。
项目框架
为了更好地理解开源软件的全貌，Reynolds解释了创建和交付软件的两个概念:专有软件(如Microsoft Internet Explorer Web浏览器)和开源软件(如Mozilla Firefox Web浏览器)。主要的差异集中在源代码的所有权和可用性问题上。
源代码本质上是指计算机程序员的书面语言，它被转换成计算机执行的机器码。开源软件的固有优势是，由于所有权和许可的结构，最终用户可以访问和修改应用程序源代码。从本质上讲，新的机器代码可以生成并重新分发，这是专有软件无法实现的策略，因为源代码是不可用的，用户只能访问和执行机器代码。
Riley指出，实施Aurion作为其HIE战略组成部分的组织将获得国家认可标准的内在好处，这些标准可以与联邦机构以及许多其他HIT利益相关者进行数据交换。该平台提供了请求、发送和接收医疗记录的途径，因此关键信息可以通过医疗保健系统跟踪患者，并使他们能够更积极地参与他们的护理。
由于框架已经到位，希望建立HIE的供应商可以构建Aurion，以经济有效的方式快速部署他们的策略。“开源在提供快速启动和操作的替代方案方面发挥着重要作用，”Cunningham说。
根据Riley的说法，所有属于Alembic保护伞下的软件项目都将是基于成员的，随着时间的推移，社区的声望和领导地位将得到提高。他解释说:“无论是编写、测试还是开发需求，当你参与得越多，你就会获得更多的责任和更多的领导。”
Riley以Apache开源社区为例指出，这种方法在开源环境中很常见。他说:“这是一种以社区为基础、自力更生的方法。”
社区鼓励注册，但不是必须的，除非你想获得领导机会。“如果你不想注册，你仍然可以加入社区。这取决于个人或组织是否想要注册，”莱利指出。
虽然社区本身将定义Aurion的治理结构，但Riley表示，从知识产权的角度来看，一段代码的提供是很重要的。他说:“开源社区已经从惨痛的教训中认识到，你确实需要一个可靠的流程来遵循和记录。”
根据Riley的说法，在开源社区中存在两种分配源代码的方法。第一种是让程序员和开发人员将代码捐赠给社区。第二种方法允许代码的开发者保留知识产权，但通过许可安排将代码提供给社区。
“我们制定了一套或标准的法律协议，我们建议我们所有的社区都采用这些协议，”莱利说。
根据Reynolds的说法，广泛采用开源软件的一个障碍是人们认为它本质上比封闭的专有软件更不安全。在他最近发表的论文中，他引用了一些论点，声称攻击者可以更容易地找到并利用漏洞，因为代码是公开的。
许多医疗保健专家认为这些担忧是没有根据的。事实上，Cunningham指出，Aurion的整体框架是建立在严格的安全标准之上的。
“没有重大的安全问题。“Aurion项目符合当前的标准，”Cunningham说，并指出软件能力只是拼图的一部分。“还有一件事需要改进，那就是更好地理解隐私和同意模型。”
Cunningham进一步解释说，未来，真正的隐私和安全问题将围绕策略管理以及组织如何处理谁有权访问数据的身份验证。“什么构成了应该被视为敏感的数据?他问道。“美国需要在信息共享方面保持一致。”
未来
“开放源码、开放标准和医疗保健信息系统”提到了在开放源码社区中拥有开放标准以促进专有软件和开放源码软件开发人员之间竞争的重要性。
虽然业界对于标准被认为是开放的要求存在一些分歧，但Reynolds指出，为了使分类准确，应该存在以下框架之一:在标准定义和管理的过程中应该有开放的参与，标准应该由官方的国际或国家标准化机构拥有和管理。
除了这些方法之外，Reynolds还建议，一个成功的开放标准将会营造一个环境，在这个环境中，同一标准的实现是相互竞争的，“使替代组件在现实中成为可能，而不仅仅是在理论上。”他补充说，通过这种方式，存在着提高质量和更广泛采用的潜力。
“认识到开放标准需要开源参考实现才能成功并释放真正的好处，这是受欢迎的。在这方面，Aurion项目是有希望的。
Riley认为，Aurion项目在HIE和其他行业都有巨大的长期潜力。他说:“展望未来，我们将继续以医疗保健为重点，但这项技术可以扩展到任何个人信息交换受隐私法保护的行业。”
雷诺兹指出，吸引和维持活跃的社区将是Aurion项目面临的第一个挑战，他建议Alembic基金会要想取得成功，就必须明确使用的许可证。他还表示，当开源环境使用更多标准代码库(如github)并与现有项目社区互动时，它们就会蓬勃发展。
莱利表示，Alembic基金会未来5到10年的愿景是发展到足以同时拥有几个不同的项目(软件、硬件等)。
他补充说:“我们希望最终成为一个提供赠款的捐赠机构，帮助各个社区维持自己的生存。”他指出，目标是在十年内获得10亿美元的捐赠。“我们有伟大的梦想，伟大的计划。最终，社区将推动我们在五年内达到的目标。”
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
