6月2016

合作导致改进听写应用程序
郑重声明
第二十八卷第六页

进入新千年已有十多年了，为什么医生还得靠固定电话听写呢?

当新英格兰医学转录公司(NEMT)的首席执行官琳达•沙利文准备开始与ChartNet Technologies合作开发新的iphone听写应用程序时，她就想到了这一点。她说:“每个人都随身带着智能手机，所以NEMT似乎是时候提供一款应用程序了，它可以在保持数据安全的同时，从iPhone上轻松听写。”

这个想法很简单，即使发展并不简单:让医生能够在任何地方使用智能手机口述报告，而智能手机实际上是他们口袋里随时都有的设备。没有固定电话，没有硬件，有一个直观的界面，这款应用程序将使听写更快，负担更少。

沙利文的第一步是打电话给ChartNet的首席运营官科特·赫普(Curt Hupe)，他已经开发了一款iPhone听写应用程序，可以满足NEMT的大部分要求。然而，它并没有自夸的调度功能。“我们开发这款应用已经好几年了，”Hupe说。“我们对NEMT所做的是增加调度集成。”

ChartNet最初的听写应用程序具有与录音机类似的功能。医生可以口述、倒带、快进和提交他们的记录，但仅此而已。由于开发成本的原因，Hupe决定暂时搁置它，直到客户需求能够证明添加更多功能是合理的。“我们不想承担成本，直到有人说，‘嘿，我们会用这个，我们的客户肯定想要它，’”他说。“NEMT所做的是与我们合作开发调度集成，并让医生对其进行beta测试。”

《创世纪》
沙利文说，NEMT的一位客户曾要求开发一款听写应用，但他特别想要一款允许医生根据患者日程进行听写的应用。她给霍普打了电话，两人立即开始着手升级，将每位医生的日常日程安排与他们的口述结合起来。

他们的想法是，在启动时，应用程序会自动与医生当前的时间表同步。这将允许医生查看他们预定的病人，而不管他们是否口述。用户还可以为患者口述报告，无论他们是否被安排。

但在ChartNet开始建立调度数据库之前，Hupe需要更多关于调度提要的信息。NEMT的IT主管Andrew Clarke与NEMT的客户进行了交谈，该客户转发了大约50,000个ADT(入院、出院和转院)调度信息样本。在Clarke清理、分类和加密了这批数据后，ChartNet的开发团队试图建立一个调度数据库。“他们需要样本消息，这样他们就可以看到数据库和界面应该是什么样子，”克拉克说。“然后程序员用这些条目来建立数据库。”

一个由三名开发人员组成的团队花了三个月的时间来开发最初的听写应用程序。即使有外部开发人员的帮助，仅日程安排升级也需要同样多的时间。

一旦时间表数据库完成，NEMT就有了一个应用程序，允许医生查看时间表，点击病人的名字来写报告，并发送报告。目视指标确定哪些报告已经口授。“这基本上是一个听写的清单，”Hupe说，并补充说，根据患者姓名进行选择的能力消除了医生输入人口统计信息、账号和医疗记录号码的需要。“这对医生来说更加无缝。”

对于不使用日程安排的医生来说，这款应用程序的工作原理与用手机听写相同，但无需连接固定电话。此前，糟糕的音频质量和松懈的安全性使手机成为不太理想的听写选择。“这款应用解决了这两个问题，”克拉克说。“它会记录并将听写保存到本地的iPhone上，然后通过SSL通信安全地传输数据。音频质量得以保留，患者信息也不会因传输而受损。”

录音保留在手机上，允许医生查看他们已经口述的报告。

路障
该应用程序的开发面临着几个挑战，包括如何克服患者有时被故意安排同时在两个地方的事实。例如，病人可能被安排在10点与医生预约打石膏，并在10点在大厅下面的打石膏室进行会话。克拉克说，在测试应用程序时，该工具不允许患者同时出现在两个地方。当病人登记到病房预约时，医生的预约被删除了，这使得医生无法口述报告。“在现实生活中，病人经常在同一时间在同一办公室有多个预约，”克拉克说。“这是一个在现实世界中会出现问题的bug，所以开发者修改了规范，这样一个病人就可以同时出现在两个地方。”

找到这些漏洞的关键因素之一是beta测试。NEMT和请求调度功能的客户一起确定哪些功能有效，哪些需要排除故障。沙利文说:“(客户)在改进功能方面非常有帮助。”“在整个过程中，我们每周与他们交谈几次，查看他们的建议，解决故障，调整界面，直到每个人都满意为止。”

这款应用程序于3月初在俄亥俄州健康信息管理协会大会上首次亮相，克拉克向与会者展示了这款工具。“人们对此非常兴奋，”他指出。“它是如此直观，人们本能地知道如何操作它。”

由于NEMT已经是ChartNet的合作伙伴，因此任何NEMT客户都可以使用该应用程序。沙利文从ChartNet购买许可证，然后以每个独裁者每年25美元的价格将其提供给客户。“显然，我们希望将成本保持在极低水平，这样技术进步就不会成为我们客户的负担，”她说。“技术正在改变整个医疗保健体验，行业内每个人都有责任帮助实现这一目标。NEMT在这方面处于变革的前沿，但这是每个人都在朝着的方向。”

根据Hupe的说法，任何与ChartNet合作的公司都可以这样做，包括在将许可证转让给客户时设定自己的价格。然而，希望购买该应用程序的医生必须通过他们的医疗转录服务组织(MTSO)。即使在ChartNet是固定设备的医院，医生也无法自行决定是否使用这款应用。“我们考虑过为大众设计，但我们不想与客户竞争，”Hupe说。

对听写应用程序感兴趣的医生应该与他们的HIM经理交谈，他可以将信息传递给MTSO。(ChartNet向mtso出售许可证。)为了预览这款应用，任何人都可以从iTunes应用商店免费下载;它需要一个许可证才能完全工作。

到目前为止，这款听写应用大约有300名授权用户，其中很大一部分是通过NEMT购买的。Sullivan表示:“这是我们首次涉足应用开发领域。“这是一项艰巨的任务，但ChartNet、NEMT和我们的客户测试人员组成了一支伟大的开发团队。”

——一个郑重声明工作人员报告。