2010年5月24日

临床信息学成人教育原则“，
苏珊·奥利里著
郑重声明
第22卷第10页

通过为员工提供高质量的培训工具，医疗保健组织增加了成功启动EMR的机会。

哇，多吸引人的标题啊。但这到底是什么意思呢?嗯，它预设了两件事:一是存在成人教育的科学和理论，二是它适用于临床信息学这一新兴领域。

令人兴奋的东西，但为什么要关心?如果你打算部署电子病历系统，或者任何类型的健康信息软件，那么了解人们需要如何学习它的一些基本知识将会带来很大的好处。这些都是基本的教育原则，但对非教育者来说可能并不明显。

这篇文章中包含了一些提示，当整个办公室或部门接受培训并朝着同一个方向前进时，这些提示可以决定成功与失败。通过认识学习方法的一些基本方面并将其应用于EMR部署过程，学习者可以保留的数据的速度和数量得到提高。

我们的目标
我从事企业培训工作已有20多年，其中一半以上的时间都在HIM领域。我经常开玩笑说，我培养的医生比哈佛还多(这只是有点夸大其词)。我研究了权威人士关于我们如何学习的最新发展和思考的工作。我所发现的一切都指向以下两个结论:

•人们的学习方式根植于他们的大脑中，自从我们学会生火以来，这种方式并没有太大变化。95%是经验;换句话说，它是亲自动手的。

•人们吸收数据的方式(即他们使用的工具和数据应用的速度)发生了巨大变化。

在这一点上，你会说，工具当然变了。但问题是:在这个高速训练的新时代，经验数据(你的大脑如何学习)和吸收数据的方法(可用的工具)之间的结合并不总是愉快的。这些工具并不总是利用那些帮助我们最有效地学习的原则。

让我们来看看两种学习模式。出于我们的目的，我们称之为知识转移和全球体验式学习。

知识转移
这是久经考验的课堂训练模式。在大多数情况下，电子病历供应商会派一名培训师到你的办公室，要求你留出一些时间接受正式的、不间断的指导，可以是一对一的，也可以是集体的。或者你可以去他们公司的培训机构。无论哪种方式，课堂培训都是一个好主意——当它起作用的时候。这种方法非常有效，尤其是与第二种学习方法结合使用时。

为了充分利用知识转移方法，有三个标准要牢记在心，以确保它顺利有效地进行:先进的计划，强大的课程和高质量的教学。

先进的规划
素质教育需要规划。在上课前，专业培训师会花时间对员工的技能和准备情况进行全面评估。

课程应该集中在你的协议和工作流程上。这意味着您或您的关键用户在培训之前已经完成了关于新EMR将如何影响工作流程的决策过程。通过这种方式，您可以同时对员工进行新的工作流程和软件培训。

提示:指定一个超级用户或实践冠军与EMR培训师或项目经理密切合作，并建立每周会议，讨论建议的工作流程和协议更改。在上课前把这些问题解决好。

强大的课程设置
EMR供应商的课程应该组织成课程，每个阶段都有明确的目标。还应包括对解决每个阶段所需时间的估计。

提示:要求看一下课程的样本，然后确保以下四个项目得到解决:

•数据分割:为了便于检索，大脑将数据“分割”成可存储的片段。从视觉上看，它可以通过制作列表、图形、图表、幻灯片、项目符号等来帮助数据块。如果数据能够以一种涉及更多学生感官的方式呈现(例如，颜色，声音，视频)，则会保留更多的知识。
提示:请培训师帮助您为您的用户制作工作辅助工具。这些小到可以塞进口袋的小抄是促进数据分组的宝贵工具。

•角色培训:如果信息直接适用于特定任务，这也会有所帮助。学习者更关注他们认为会用到的事实。对于大多数学习者来说，这仅仅意味着“教我做我的工作所需要知道的东西。”这就是提前计划派上用场的地方。
提示:呈现特定于角色或任务的信息。例如，与医疗保健人员一起培训医疗保健人员，与其他医疗分类护士一起培训医疗分类护士等。

重要提示:同时让两三个以上的供应商一起进行培训是适得其反的。每个提供者都有一个特定的顺序来处理病人的就诊记录。一对一的培训方式需要更多的时间，但是当培训师全心全意地关注他们，并且他们的个人问题可以在学习经验的背景下立即得到解决时，提供者显然会做得更好。

•重复:35岁的人平均需要看三到五次，做三到五次才能完全记住这些知识，也就是说，要把这些知识从短期记忆转移到长期记忆中，并留在那里。是的，总有一些精通电脑的天才孩子，他们只需要展示一次，就准备好继续前进。然而，通常情况并非如此。

与此同时，55岁的人可能需要比自己小20岁的人多一倍的重复时间，才能将一项新技能植入长期记忆。它与智力无关，而是建立一个新的大脑模式，或者“神经网络”，如果你愿意。

提示:所有学生都需要有机会进行练习，以复制他们的真实工作流程，并在使用新数据之前嵌入新数据。此外，在提供者和他们各自的护士和医疗助理接受培训后，一定要安排一些让志愿者作为病人替身的演练，这样每个人都可以得到更多的练习，并在现场之前摆脱紧张不安。

•培训时间:学习者吸收和应用新信息的速度与他们预期使用这些信息的时间直接相关。
提示:这意味着你应该安排尽可能接近实际的训练，最好是提前几天。

教学质量
在部署的所有阶段找到并保持一个好的培训师是成功的关键。典型的讲师很可能有一些临床背景，并通过使用软件和帮助部署来学习软件。他们可能了解软件的功能，但要确保他们也接受了关于学习方法的深入指导，以及如何以逻辑和可理解的方式组织和呈现信息。

提供者不惜一切代价想要避免的情况是，有一个教练开始说话，直到你麻木到失去知觉。这不是教学，而是一种被创造出来的大脑转储，这是大多数经验不足的培训师的主要缺陷。

提示:坚持与供应商最好的培训师合作。询问推荐人并核对。当你找到一个你喜欢的教练时，坚持让他或她在每个阶段都被分配到你的部署中。连续性对学习者来说至关重要。一旦他们和教练建立了关系，建立这种关系比和新的人重新开始要容易得多。

全球体验式学习
这种学习方法代表了我们学习经验中最大的范式转变，当与知识转移模型成功结合时，取得了良好的效果。

通常，我们的大脑会同时从多个方向吸收信息。从统计学上讲，大多数人都是我们所说的全球学习者。我们学习如何做一件事不可能只从一个来源或通过一系列的机械步骤。相反，我们吸收周围的信息，有时是一步一步的，有时是零碎的，甚至是一次性的。主动学习模式被定义为线性和非线性，同时，就像一个受控的混沌理论。

想想你是如何学会开车的。最有可能的是，当你参加驾驶教育课程时，你有一些标准的知识转移经验:你学习，上课，练习。全球体验式学习，例如使用交互式视频在不同的交通情况下练习驾驶和导航，也可能是体验的一部分。

同样，学习如何充分利用电子病历程序的“学生”除了课堂培训课程外，通常还会利用各种资源。多种学习机会包括:

•远程教育课程:在过去的十年里，通过网络提供一流教学的技术已经有了巨大的进步，以至于它几乎可以以更低的价格复制课堂环境。在评估这个选项时，要考虑学习者对计算机的信心水平。精通技术的学生在这里表现得很好，但那些不够灵活的学生，尤其是供应商，可能会发现这里不太适合。

•互动培训视频:这些可能非常好，也可能非常糟糕。如果电子病历供应商提供培训视频，不要指望它们是你唯一的学习工具。在过去的几年里，视频学习有了很大的进步，但在它能够交互式地回答问题之前，它无法取代教师。另一方面，该技术可以作为项目的极好介绍和极好的审查工具。

•在线演示:尽可能多地给你的员工提供观看的机会，尤其是在课堂教学之前。

•培训手册:即使他们在最初的训练后很少提到这些东西，但令人惊讶的是，有多少学习者更喜欢在他们开始训练时得到一些东西。当学生手里有东西，如果他们错过了什么，他们可以参考，学习焦虑就会大大减少。即使课程附带了在线用户手册，如果培训指南包含复习练习、工作辅助和笔记空间，它也是一个很好的工具。

•社会学习:请记住，根据定义，全球体验式学习是一种社会练习。用户组、博客、点对点指导以及在饮水机旁聊天都可以对组织的知识转移模型产生巨大的影响。除了提供完整的培训交付选项外，精明的培训机构还将通过为客户提供与其他用户共享和交互的工具和机会来解决学习的社交方面。

提示:询问EMR供应商它提供了多少这些不同的选项，让您的员工在正式的课堂教学之前和之后(为了回顾的目的)尽可能多地利用这些选项。

底线
如果多管齐下的方法与传统的知识转移模型相结合，它将允许学习者在全球体验式学习过程中练习、利用、思考和测试他们的知识，这一过程占人类学习方式的95%以上(见图)。

结合各种及时的学习机会和工具，显示这些工具的直接好处，并允许充分的同化和重复，可以并且将在增加时间、支持成本和程序特性的总体利用方面获得巨大的回报。

Susan O’leary是一位独立的电子病历顾问和培训师，目前正在撰写一本关于电子病历培训方法的书。

资源
成人与继续教育:理论与实践彼得·贾维斯

成人学习方法:有效教学指南作者:Michael W. Galbraith

体验学习理论爱丽丝和大卫·科尔布