五月2018

转录趋势:了解MTC
基思·洛里亚
郑重声明
第30卷第5页

2017年12月，达琳·菲斯特(Darlene Pfister)创立了医疗转录联盟(MTC)，其目标是促进道德外包，组织工人，与利益相关者合作，并制定和实施改善医疗转录服务组织(mtso)条件和薪酬的战略。

“我在医学转录部门做过主管、经理和工作人员，”菲斯特说。“许多mtso的情况是管理不善和剥削工人。一位在请愿书上签名的医生甚至称之为虐待。一些人把低工资、低价格和相似工作条件的统一称为行业勾结。”

她认为，医疗转录员/编辑(MT/ e)在很大程度上被行业组织所忽视，这些组织未能充分倡导、施压、抵制或合作改进，这种立场证实了这种情况，并允许这种情况继续下去。

菲斯特说:“包括我在内的许多MT/ e一直在等待其他人的出现来纠正这种情况，我们意识到，为了实现改变，我们需要组织起来，更好地合作。”“MTC为MT/Es提供了一个机会，阐明他们现在和未来的mtso条件和薪酬，并共同确定实施这些条件和薪酬的战略。”

开始阶段
作为行业网络的新人，MTC正在努力传播其使命，建立信任，并获得响应的记录。

菲斯特说:“有些人质疑该组织是否有经济动机，我们回答说，不收会员费，这是一个非营利性的志愿者组织。”“我们发现，鉴于之前个人的失败尝试，许多MT/ e对实现条件或薪酬变化的潜力持怀疑态度，并且感到厌倦。一些人已经放弃了这个行业，认为由于技术和离岸外包，这个行业正在消亡。”

她继续说，其他MT/ e认为，实现变革的唯一途径是不接受现有工资率和条件下的职位。她认为，许多人实际上已经被挤出了这个行业，迫使他们求助于公共援助，获得第二份工作或替代工作。

菲斯特说:“我们正在努力确保这个行业没有消亡，我们的服务在相当长的一段时间内仍将被需要，而且，通过负责任地共同努力，利用现代网络技术和行动主义战略，我们可以确定并实施有效的行动主义手段，改善工作条件和薪酬。”

在目前的劳动法环境下，员工和管理层的合作可能会受到一定的限制，Pfister认为MTC提供了一种替代的、全行业的方式来沟通工人的需求。

她说:“这与某些行业制定权利法案类似。”“在某种程度上，这也是一个免费的咨询，由最了解流程和资源的MT/ e来管理MTSO的工作流程和人力资源。”

MTC还邀请商业、劳工组织、医疗保健、法律、政府和信息技术等领域的专家，帮助确定替代性商业模式，如工人合作社、替代性组织和行动主义战略，以及有助于改善行业状况的法律和立法解决方案。

微分器
尽管还有其他转录组织和网络，但Pfister认为MTC的不同之处在于，其他转录组织和网络提供的信息范围更广，包括行业趋势、教育机会、专业发展、行业标准制定、信息交换和就业机会。

菲斯特表示:“MTC更像是一个工作小组，专注于改善mtso内部的薪酬和工作条件。”“我们并不打算取代其他组织或网络，我们经常联系这些网络和组织，要求他们提供意见，并向他们通报行动主义的机会和进展。”

Pfister说，虽然医疗保健文件完整性协会总体上支持医疗转录行业，但它不认为自己是一个劳工组织，并认为它不能参与雇主问题。

她说:“我们提供了一个有针对性和有组织的地方，以便在MTSO行业实现更好的薪酬和条件，类似于医疗保健机构的同行。”她补充说，MTC不接受特殊利益的广告、捐赠或领导。

行业现状
随着语音识别和电子病历的出现，菲斯特明白，许多人认为医疗转录是一个即将消亡的行业，他指出，公众经常对它的存在感到惊讶。然而，她指出，这有点像长期预测的无纸化环境，但尚未成为常态。

菲斯特说:“我们发现，技术提高了生产力，但并没有达到人们所承诺或期望的程度，无论是对仍然超负荷工作、时间紧迫的护理人员，还是对MT/ e来说，都是如此。”“在许多mtso中尤其如此，因为他们管理工作流程的方式以及影响他们生产力的许多变量。”

变量包括轮换医院账户分配，多个软件平台和流程的转换效率，以及未加权的工作难度。

菲斯特说:“传统的医疗保健机构内部的医疗助理只负责他们的医疗保健账户，因此无法应对同样的情况。”“他们有更少的可变性，有更积极的环境，采用每小时与每条线的工资，与所需的知识和技能相称。对于同样的终端产品，除了提高生产要求外，他们并没有区别语音识别和传统方法的成本。有了这样的工作环境和由此产生的生活工资，他们能够更好地实现更高的生产力和质量标准，同时提高员工的保留率。”

薪酬问题
MT/E薪酬率的下降是一个巨大的行业问题，Pfister认为这个问题需要所有利益相关者的合作，包括供应商、mtso和MT/E本身，才能解决。

她说:“医疗保健管理人员和提供者需要从知情人士和工作人员那里获得有关生产力的真实数据，而不是依赖于供应商的夸大预期的承诺。”“当技术不足时，他们需要诚实地承认并纠正这种情况。管理员还需要了解转录和编辑的实际成本，包括充分支付的劳动力和管理费用，以及定期调整生活成本。外包可以减轻医疗保健提供者的人员配备和管理问题，但实际成本仍然存在。而不是自动转向外包，他们可以通过在组织中寻找其他领域来利用生产率的提高，在这些领域中，这些工人可以交叉培训成医疗抄写员、秘书或助理、数据质量审稿人、抽象人员、编码人员或注册员。”

菲斯特说，为了支付更高的工资，mtso可以更高效、更人性化、更有效地工作，这表明他们花更少的时间监控和微观管理员工——这可能会对绩效产生负面影响——而花更多的时间精简和改进流程。

她说:“他们需要明白，更高的质量率需要更多的时间和对生产率的调整，这应该使用针对各个MTSO工作过程的分析测量方法来计算，然后作为指导和目标，在更长的时间内平均可变性调整，而不是每天都期望的一个严格应用的数字。”“他们不是组装单一、相同部件的机器人。变化的条件，往往超出了MT/E的控制，影响生产和支付。

“薪酬体系需要重新评估，优先考虑小时工资，以更好地补偿波动性，以及目前无薪酬、非键盘工作任务。语音识别的报酬率在十年前设定的时候定价过低，因为预期生产率会比实际实现的高——100%，而在许多mtso中是25%到30%——而且从未重新调整过。与卫生保健机构相比，这一点，以及需要根据十年的生活成本调整转录率，是目前mtso低薪环境的一个重要因素。”

MTC可以通过以下方式提供帮助:让技术工人/技术工人参与确定工作条件、绩效衡量和薪酬制度，鼓励为实现生产力提高而增加工作职责，并组织他们开辟合作和集体谈判的途径。

Pfister说:“令人遗憾的是，甚至需要这种努力，因为这种情况显然是不公正的，而且可以很容易地由mtso和卫生保健提供者加以补救。”“如果mtso能普遍同意降低价格和支付，他们就能普遍同意提高价格，卫生保健组织就能了解需求、成本和收益。”

她说，将医疗转录送到海外的问题虽然是真实存在的，但往往被夸大了，认为这是医疗转录/医疗服务外包工资水平较低的一个原因，不把转录送到海外的医疗服务外包机构利用这一点来证明其定价和薪酬水平缺乏竞争力。

菲斯特说:“在美国，还有数百家其他较小的mtso根本不进行离岸转录，他们把这作为一种有益的功能来宣传，因为许多医疗保健提供者和消费者出于各种原因不希望他们的医疗记录离岸转录，包括安全、隐私、质量和对美国工人的支持方面的风险增加。”他们表示，为了保持对客户的竞争力，他们需要像大型离岸公司那样，以更低的利率定价和支付。然而，许多大型的离岸mtso并不将所有的工作都离岸，只是将那些授权离岸的医疗保健账户离岸。他们的许多客户还包括那些只要求使用在岸工人的公司。这些工人需要获得与所需要的知识和技能相称的生活工资，而那些将部分工作转移到海外的大型跨国公司和不这样做的小型跨国公司现在的工资都接近最低水平。离岸外包是一个所有利益相关者都应该解决的问题，但不能被滥用为借口。”

展望未来
根据美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)的数据，由于技术进步和对医疗保健服务需求的增加，到2026年，对医疗转录员的需求预计只会下降3%。这给MTC带来了希望，截至3月初，MTC大约有200名成员，其中一些人在积极贡献，而另一些人则在寻求组织进展的最新情况。

“许多MT/ e仍然对发表意见持谨慎态度，他们更喜欢通过联系表格和电子邮件提交意见，而不是通过网站;远程会议也即将出现，”菲斯特说。“我们希望网站是一个安全的地方，在没有欺凌或担心后果的情况下表达需求和想法，所以我们将把他们的意见添加到网站论坛和我们的活动中，无论他们选择如何提交。”MTC希望促进MT/ e、mtso、卫生保健提供者和消费者之间的合作和共同繁荣，以解决不仅影响MT/ e，而且影响转录产品的质量、及时性和客户成本的问题。它还会影响医疗保健提供者的工作量、患者护理的准确性、患者信息的隐私和安全性，以及MTSO的稳定性和偿付能力。”

基思·洛里亚是弗吉尼亚州奥克顿的一名自由撰稿人。