2012年4月23日

数据解决方案注重特异性
作者:T. Forcht Dagi, MD, MBA, FACS, FCCM
郑重声明
第二十四卷第8期，第32页

对于有线医院的医生和护士来说，挑战已经从追踪纸质图表以获取关键临床数据转变为有效地筛选应用程序、身份验证和选项卡的数字层，以访问高质量患者护理所需的信息。由于临床医生不是固定不变的，这项任务变得更加复杂。他们可能从一张床转到另一张床，从一个病房转到另一个病房，从急诊科转到放射科，从放射科转到ICU。

几项研究发现，在繁忙的医院，医生和护士每班登录和退出电子病历和其他信息系统的次数多达70到100次。尽管出于数据安全和HIPAA遵从性的目的，登录/注销过程是必要的，但它不会以任何其他方式为患者护理做出贡献。beplay最新备用网站事实上，它通常被认为是浪费时间。此外，它还会增加提供者的疲劳和挫败感，从而降低工作效率，从而增加医疗差错的风险(尽管是间接的)。

幸运的是，长期从事大量数据捕获和存储的IT行业已经开发出了帮助用户在需要的时间和地点找到特定信息的能力。上下文感知使用位置、用户身份和其他环境属性来满足即时的信息需求，并在医院和门诊设置中提供定制的、选定的适当数据视图。

理解这种选择的信息显示的好处的一种方法是将其与汽车的计算机仪表板进行比较。在乘用车上，仪表盘显示速度、油箱内的汽油量、发动机温度和充电电压等关键信息。然而，赛车可能有20种不同的仪表来监控刹车片厚度、轮胎磨损和单圈时间等变量。在每种情况下，信息的排列和呈现方式都是根据相关性、实用性和易用性进行定制的。

临时司机不介意被与他们的车辆及其使用没有直接关系的数据流淹没。医生也没有太大的不同，当然，他们的重点是病人和工作流程，数据量要大得多。

访问信息系统和检索特定的患者数据可能非常耗时，特别是在现代医院环境中。提供上下文感知的解决方案可能会有所帮助。在所有条件相同的情况下，一旦医生体验到上下文感知和定制的计算机桌面界面的好处，他们就不愿意放弃它们。新的进展将使跨位置复制定制桌面的过程更快、更高效。

临床工作流程
无论是在医院、专科护理病房还是门诊，高效稳定的工作流程都是提高临床医生满意度和士气的主要因素之一。emr的设计目的是存档信息，但在构建时并不总是考虑到最佳的工作流效率。特别是，电子病历并不一定是为了检索数据以便在临床环境中立即使用而建立的。

上下文感知软件通过识别临床医生(身份意识)和他们的位置(位置意识)，识别他们的临床责任(角色意识)，并将这些数据元素编织到定制的信息界面中，使电子病历更容易使用。如果有必要，它可以为每位医生提供基于专业需求的过滤数据。

例如，心脏病专家可能想要检查患者最近的心电图(EKG)，而皮肤科医生则不太需要这样做。当心脏科医生(其身份已被识别)打开患者记录时，情境感知软件会显示心电图，但当皮肤科医生来访时则不会显示。当然，没有什么可以阻止皮肤科医生检索心电图，如果它是感兴趣的，甚至自动化的过程在他或她的自由裁量权。

这项技术的特性并不局限于医生。该屏幕可以定制，以方便护士、物理治疗师和管理员(任何被授权访问患者记录的人)。

位置感知功能有助于检索特定于患者的信息。当一位医生来到212房间看玛丽·史密斯时，他或她特别想查看史密斯夫人的记录。如果医院里还有另一个玛丽·史密斯，关键是不要把212房间的人和另一个房间的玛丽·史密斯搞混了。如果史密斯夫人被转移到另一个房间，同样重要的是要确保在床边打开的记录属于212房间的现任居住者。

效率的提高
身份识别可以提高登录过程的效率。有线医院有数百个IT应用程序和数十个数据流，包括电子病历、PACS、实验室系统和计算机化医嘱输入。emr提供了可供选择的附加模板和数据字段。

检索数据的过程从临床医生登录开始。在某些情况下，多个应用程序需要多次登录才能满足安全需求。只有在一连串的登录完成之后，临床医生才能开始滚动数据屏幕来检索特定的患者信息。每次临床医生从一台电脑转到另一台电脑时，都需要重新登录。为了符合HIPAA安全要求，大多数系统的设计要求临床医生在登录下一台计算机之前先从一台计算机注销。每次登录可能需要几分钟。

从工作流程的角度来看，这个过程是侵入性的和低效的，导致医生的工作效率降低。这种冗长而复杂的签到和签到程序对效率造成了明显的障碍。

例如，在内布拉斯加州的一家医院，上下文感知软件为护士每班节省了大约90分钟的加班时间，并将医生的登录时间从几分钟缩短到几秒钟。该软件还帮助大大增加了新的和升级的EMR系统的采用和使用，同时随后提高了对HIPAA和医院安全政策的遵从性。beplay最新备用网站

最终的想法
许多医院似乎背负着陈旧的方法来访问电子病历和存储在其中的数据。医生和护士在等待正确的患者数据显示时要等待几分钟。上下文感知解决方案可以帮助解决这一问题，为任何位置的正确临床医生提供近乎即时的正确数据访问。

医疗保健中广泛的最佳信息系统是围绕应用程序组合设计或产生的，包括emr、PACS、放射学信息系统、文档管理系统、实验室管理系统和数字病理学系统。根据设计，数据分散在多个系统中，无法无缝或轻松地检索。最佳信息系统的模块化起源在检索关键患者数据方面造成了困难。这些系统并不总是容易结合起来。

每次访问电子数据时，接口效率低下都会侵入和干扰。随着临床医学中的数据流变得更加强大和复杂，这个问题可能会增加。上下文敏感解决方案有助于协商和缓解这些低效率问题，改善工作流程，为临床医生恢复宝贵的时间，并将更多的注意力转移到患者护理上。

- T. Forcht Dagi，医学博士，MBA, FACS, FCCM，神经外科医生，HLM Venture Partners的合伙人，以及总部位于丹佛的Aventura的董事会成员。