4月2019

转录趋势:医学转录-它已经死了吗?
卡伦·克莱
郑重声明
第三十一卷第四页，第26页

根据美国劳工统计局的数据，2016年美国约有57400名医疗转录员或医疗保健文件专家。虽然劳工部确实预测从2016年到2026年将下降3%，但这些数字支持这样一个事实，即该职业仍然可行，并且随着医疗测试和程序等医疗保健服务的增长，对医疗转录的需求将继续存在。

尽管如此，卫生保健提供者将继续通过取消内部医疗转录和与转录服务签订合同来寻求节省成本的措施。因此，有一种看法认为，医学转录作为收入周期管理的一部分，是一个垂死的职业。事实上，许多人都在想，它已经死了吗?

成本削减的受害者
让我们首先看看EHR实现的成本。在最近的贝克尔的健康IT和CIO报告据报道，总部位于纽约布法罗的天主教健康公司正在投资1亿多美元实施一个Epic电子病历项目。该项目预计将耗时18个月左右。

随着设施和组织追求这些类型的昂贵项目，将会推动成本节约。反过来，医生和医院护理人员也会被要求自我记录。如果这些组织有内部转录，他们会考虑将这些员工转移到组织内的其他职位，或者可能与转录供应商合作。作为与转录供应商谈判的一部分，提供商将要求更低的线路费率和更短的周转时间。

最近，美国卫生与公众服务部宣布，它去年在HIPAA和解案中获得了创纪录的2870万美元。这个惊人的数字说明了准确的临床文档对于医疗保健质量、患者安全以及准确的编码和计费的重要性。

文档的麻烦
为了使医疗保健提供者更容易地编写临床文档，EMR行业已经生成了千篇既往的模板、下拉列表和复选框。医疗保健提供者需要花费大量时间来学习EMR的集成功能，这些功能可能包括前面提到的任何或所有模板、下拉列表和看似无穷无尽的复选框屏幕，以及学习如何正确地指示。前端语音识别要求提供商编辑/校对其结果，以确保正确输入模板信息并准确识别口授文本。

卫生保健提供者继续对完成这些临床记录任务表示沮丧，这些任务通常是在患者坐在他们面前的情况下进行的，他们应该集中精力详细记录患者的故事，以便他们可以自信地参考这些笔记，并与其他卫生保健专业人员分享信息。

毫无疑问，临床记录已经变得越来越复杂。医疗保健提供者需要一种方法来记录比EMR模板、下拉列表和复选框中所表示的更多关于患者叙述的细节。这种情况由于向捆绑支付和基于价值的支付过渡而加剧。

医疗转录行业开始看到听写量的上升，因为医疗保健提供者开始意识到自己生成文档的困境。有报告显示，医生对自己的职业热情有所下降，并指出管理任务与患者关系的关系越来越少，而更多的是编码、账单、报销和合规。beplay最新备用网站

《2016年美国医生调查:实践模式与视角》(2016 Survey of America’s Physicians: Practice Patterns & Perspectives)采访了1.7万多名医生，发现医生的工作满意度正在下降，近50%的医生表示经常或持续感到职业倦怠。

Medscape 2017年度调查显示，51%的医生经常或持续感到倦怠。在Medscape的《2018年全国医生职业倦怠和抑郁报告》中，56%的医生表示，文件负担导致了职业倦怠，24%的医生将其归咎于电子病历工作计算机化的增加。据估计，医生一半的工作时间都花在向电子病历输入数据上。

演讲的进展
最近的一项研究报告称，90%的医院计划扩大语音识别技术的使用。语音识别在文档环境中主要有两种工作方式。在后端语音识别中，由独裁者发号施令，将音频转换为文本，然后由训练有素的医学转录员编辑生成的文档。在前端语音识别工作流程中，“独裁者”直接将指令输入自由文本字段并编辑转录，而无需医疗转录员进行必要的干预。

“由语音识别软件和专业转录员辅助的口述临床文件错误分析”，发表于JAMA网络开放他发现，由语音识别软件生成的文件错误率为7.4%，由训练有素的医疗转录员审阅的错误率为0.4%，由独裁者签署的最终版本错误率为0.3%。这些发现意味着，在语音识别文档中，每100个单词中就有7个是错误的。

该研究是对2016年1月1日至2016年12月31日期间144名不同医生在医疗机构使用Dragon Medical 360 | esription by Nuance撰写的217份文件(83份办公室笔记、75份出院摘要和59份手术报告)的随机样本的代表性研究。

121名医生的专业信息可用，共代表35个专业(37.2%的外科医生，24.8%的内科医生和38%的其他专业)。通过语音识别软件处理的文件错误率超过7%，这一事实说明了在将患者数据发布到电子病历之前进行人工编辑和审查的重要性。

不良文件记录对患者安全和依从性构成重大风险。beplay最新备用网站此外，报销也可能受到影响。虽然语音识别软件已经有了很多改进，但该技术在理解诸如they /there、术语、药物名称和短语等奇怪和相似的单词方面的能力仍然有限。

此外，有不同口音或方言的独裁者，以及那些口述含糊或口述迅速的独裁者，可能会产生一份需要大量编辑的报告，无论是由独裁者在签署报告之前还是由训练有素的医学转录员进行编辑。

这项名为“医生口述的错误率:质量保证和医疗记录制作”的研究发表在《美国医学杂志》上国际卫生保健质量保证杂志得出的结论是，医生作为编辑的模式并不能保证口述错误会被发现。研究结果指出，医生并不总是花时间编辑和校对他们的口述。

大多数继续使用和雇用医疗转录员的诊所、医院和转录服务供应商都有全面的质量保证计划。相反，没有针对语音识别的全面质量保证计划，导致对以这种方式产生的文件缺乏问责制、责任和监管监督。

仍在呼吸
那么，医学记录持平了吗?

现实情况是，语音识别技术——单独使用或作为集成电子病历系统的一部分——将继续存在。然而，由于语音识别可能是不可靠的，需要监督和干预，它不会消除对熟练的医疗转录员和卫生保健文件专家的需求。相反，这项技术改变了如何最好地利用这些技术人员，要求他们成为文档的编辑，而不是传统的转录员角色。

因此，医学转录员应该为自己的未来负责，磨练自己的编辑和校对技能。在这种情况下，医学转录将始终与语音识别一起为所有卫生保健人员提供替代解决方案。

- Karen Clay是iMedX转录业务总裁。