2月2016

回到他的未来
希瑟·霍格斯特罗姆
郑重声明
第二十八卷第二页

几年前，Precyse发表了一篇题为“2016年的健康信息管理”的论文，其中质疑了未来的医疗信息管理部门会是什么样子。该报告由Kloss Strategic Advisors总裁Linda L. Kloss与Precyse的HIM创新社区合作撰写，研究了在ICD-10和第三阶段有意义的使用等变化发生后，哪些趋势会影响HIM。它提出了以下意见:

•临床和业务流程领导者需要拥有电子病历和其他技术，虽然所有权正在转变，但这种转变“很痛苦”。

•IT和信息管理能力不能胜任任务，因此需要对员工进行全面培训。

•卫生保健专业人员在整个卫生保健组织中扮演更“嵌入”的角色。

•HIM正在与临床团队更密切地合作，以改进电子病历文件。

•HIM管理角色正在从监督部门向管理HIM知识工作者转变。

•信息管理必须被看作是企业范围内的一组功能。

•计划如何使用ICD-10，并展望临床词汇和其他分类系统的更广泛使用。

克洛斯说:“这些2011年的观察结果是由那些每天都面临这些挑战的卫生组织领导人确定的。”他补充说，对卫生组织和大多数其他卫生专业人员来说，这是动荡的五年。“我预计，如果今天在座的是同样的人，他们会得出结论，他们已经取得了进展，但这些观察结果仍然高度相关。”我希望他们会在这个清单上再增加一些。他们可能还会补充说，卫生系统合并和收购的影响占用了大量管理时间，并正在推动有关信息管理和信息政策的许多决策。

“我预计他们还会提到用更少的资源做更多的事情，以及处理更紧迫的更复杂问题的挑战。例如，管理信息系统的改组减少了管理一级的管理信息系统专业人员的数量，同时管理问题的复杂性增加了。在这种环境下，有必要利用技术优化效率和工作流程，停止‘照旧做生意’，并在各个层面上协同工作，”Kloss说。

四种可能的场景
2016年卫生保健服务的四种情景是根据预计对卫生保健发展影响最大的两个参数制定的:信息/通信技术采用的程度和优化以及卫生系统绩效的改善状况。参数范围从实施到优化，从边缘到优越，造成了技术得到实施但未得到优化的情况，卫生系统绩效的改善是边缘的;性能的改进是优越的，但技术没有优化;技术得到了优化，但性能的改进仍然微乎其微;或者技术得到了优化，性能得到了提升。

“场景的价值在于它们考虑了不止一种受重要外部驱动因素限制的未来状态。事实上，永远不会只有一种未来状态;总有一个范围取决于重要变量如何发挥作用，”克劳斯说，他认为所有四种情况都是非常明显的，并且有效地描述了今天的他。“正如我们所知，每个卫生保健组织都按照自己的节奏，根据自己的优先事项和需求，获得并采用了信息技术。

“除了有意义的使用和其他外部采用措施外，还有广泛的技术优化。在一些卫生系统中，卫生信息系统服务的重新设计开始得比其他卫生系统早，这通常是由支持远程工作或允许计算机辅助工作流程的技术能力推动的。数字信息要求新的信息功能，例如更加关注数据质量以及数据和信息治理。”

此外，Kloss说:“医疗改革，包括医疗服务的重新设计、支付方式的改变和医疗服务的扩大，也影响了HIM服务发展的形式和速度。负责任的医疗加速了将病人的信息跨时间和护理环境联系起来的需求。卫生筹资方面的变化更加注重文件编制和完整编码。”

优化他的策略
为了将医疗卫生信息系统的能力和功能推进到技术优化和卫生系统绩效改善的情况，该论文建议各组织改进变革管理领导，加强信息管理的政策框架，减少技术和信息孤岛，使用临床分析来支持总体质量和医疗成本，并改善高危人群的系统绩效。提高所有信息管理职位的技能和专业水平，更广泛地与临床领导者合作，制定纵向记录管理政策，扩大资源以支持数据捕获和临床文档，为每个为EHR做出贡献的人提供基本信息管理培训，并在向ICD-10过渡方面取得了成功。

这个行业使用这些策略的程度各不相同。Kloss表示:“就ICD-10的转型而言，油气行业在坚持不懈和引领转型成功实现软着陆方面赢得了最高分。”“业界已经接受了对更强大的信息和数据治理的需求，以及随之而来的信息政策和流程的改进。如果做得好，管理和管理整个医疗保健企业的信息资源必须是HIM在数字环境中的角色，但这是一个后天获得的角色，而不是与生俱来的角色。”

考虑到更紧张的资源和更大的复杂性，Kloss说:“领导技能、项目管理专业知识、管理企业级功能、团队合作和协作技能是职业成功的关键。”

未来五年
根据Kloss的说法，随着信息技术变得更加一体化，医疗卫生系统的变革步伐已经加快，而且随着健康信息的使用变得无处不在，医疗卫生系统的变革步伐也可能加快。她指出:“考虑2020年或2022年的情景会很有用。”“在很多方面，过去五年是建立信息和信息管理能力的时期。”

现在我们已经到了2016年，从现在开始的5年里，人机工程系会是什么样子呢?克劳斯说，要完全回答这个问题，需要开始一个新的情景规划练习，重新审视不断变化的环境，并确定HIM变化的关键趋势和可能的驱动因素。“例如，”她说，“驱动因素是继续采用和优化技术，还是转向关注技术产品信息的使用?我预计，在未来几年，健康信息对越来越多的利益攸关方的价值将以患者为前沿和中心，这将决定医疗卫生信息系统必须如何继续发展。我还预计，以价值为基础的卫生保健筹资和支付的变化将成为发展卫生保健的关键驱动力。ICD-10对付费模式有何贡献?词汇和术语的使用是否最终会成熟?”

虽然未来是不确定的，但很容易预测它将包括变化，这是HIM专业人员应该积极探索和拥抱的。克劳斯期望的不会比这少。她说:“在近一个世纪的时间里，信息管理专业在适应不断变化的需求方面做得很好。”

- Heather Hogstrom是郑重声明．