2010年2月15日
构建有意义使用的蓝图
作者:Lorraine Fernandes, RHIA
郑重声明
第二十二卷第三页
无论您的组织现在是否已经实施了HIT，还是刚刚开始为有意义的使用做准备，现在都是时候了解您的环境，定位患者信息存在的位置，并优先考虑您的需求。医疗服务提供者被鼓励在2015年达到有意义的使用，在此之后，医疗保险报销将减少。
企业数据管理是复杂的，当组织试图共享或交换信息时，会出现数据质量和政治治理方面的挑战，这使企业数据管理变得更加复杂。
要了解您是否有能力创建完整、及时、准确的以患者为中心的记录，请问以下问题:
•如果没有唯一的患者标识符(如社会安全号码)，是否可以检索患者信息?
•这些信息的更新是否可以与外部机构或住院和门诊机构共享?
•由于信息位于专业系统或组织外的实践中，是否存在信息缺口?
•您的员工花费多少时间寻找信息以促进护理协调?
•您能否在整个组织内实现患者数据的单一视图，以报告质量措施?
病人注册
关于什么是有意义的使用，仍然存在许多细节问题。无论该规则的最终结果如何，它都力求改善患者安全，降低医疗服务成本，预防疾病，更好地协调护理，改善人口健康，同时确保患者隐私得到保护。为了实现这些目标，必须在医疗保健生态系统中的多个点之间增加交互和互操作性。这需要双向信息交换，并改善提供者、患者和护理机构之间关于患者状态和结果的沟通。
电子病历、医疗记录、电子处方、实践管理、卫生信息系统和临床门户等卫生信息技术都有助于改善许多护理点的信息访问。然而，这些技术本身并不能提供共享的、一致的纵向患者医疗记录，这是实现有意义使用目标所必需的。患者记录必须位于跨系统竖井的位置，并正确链接，以提供适合在医疗保健组织内部和外部的所有护理点之间共享的记录。
患者注册表是信息交换基础设施的必要组成部分，它在系统之间连接患者的不同表示，促进对相关信息的访问，并允许实现互操作性。在HIT基础设施的基础上建立一个患者登记处，允许提供者利用他们现有的系统，创建一个有意义的电子病历，将患者记录跨注册、临床和实验室系统连接起来。
关联医疗记录可以帮助护理人员访问有关患者的所有相关信息，而不管数据在不同系统之间的维护和管理方式如何。患者注册中心通过支持提供者之间安全、一致和协调的通信来创建可信的以患者为中心的视图，从而促进了EHR的采用。这些功能使提供商能够自信地访问信息并做出更及时、更有效的决策，从而改进工作流程，使医疗保健组织能够提供以患者为中心的协调护理，减少不良事件的数量，同时提高总体护理成本。
患者注册要求
根据以下关键要求评估患者注册表，以实现健康信息交换和跨系统可靠地使用患者信息:
•与新系统和现有系统的集成:患者注册中心应该与现有的IT基础设施无缝集成，包括专业系统和启用后的新技术。它必须与硬件和软件无关，以便在不破坏当前系统或替换遗留应用程序的情况下支持互操作性工作。
•数据治理和控制:医疗保健组织必须根据患者的同意管理共享哪些数据以及与谁共享。当其他组织请求患者数据时，必须遵守患者同意首选项(可能存储在患者注册表中或外部企业安全框架中)。患者注册中心可以帮助医疗保健组织克服分布式数据所有权中遇到的常见隐私挑战，将数据访问限制为仅授权用户。
•高效的数据管理:有效的解决方案必须提供自动数据问题解决功能和工具，以提醒数据管理员需要手动解决的地方。如果没有这些工具，将需要大量的人力资源来准确地跨异构系统收集数据，并且无法实现成本降低。
•跨多个源的可扩展性:患者注册中心必须能够长期支持其他系统，而不会对性能或响应时间产生负面影响。它必须扩展到支持跨各种应用程序生态系统的每秒大量事务，以满足实时访问患者信息的需求。它不仅要搜索当前患者的人口统计信息，还要搜索历史数据，以实现记录之间的全面匹配。
•标准的兼容性:beplay最新备用网站实现护理协调的跨界信息交换需要遵守数据共享标准，以确保与无法重新设计的系统的持续互操作性。beplay最新备用网站患者注册中心必须支持领先的医疗保健标准，如Health Level Seven International和National Institute of standards and Technology，并且应该成功地证明符合支持患者匹配和数据共享的集成医疗保健企业配置文件，包括患者标识符交叉引用/患者人口统计查询、患者管理管理、审计跟踪和节点身份验证。beplay最新备用网站这些概要文件展示了在真实场景中的严格测试，这是当今医疗保健环境的真实写照。
•患者数据以外的可扩展性:互操作性是一个过程，而不是短期的努力。将附属医院之间的病历连接起来后，范围将扩大到非附属医院(社区医生)、付款人、政府机关等。一个相互联系的社区通过更广泛地了解患者、他们的提供者以及他们之间的关系来促进协调的护理。
•经过验证的实现与现实世界的参考:虽然互操作性和信息交换并不是一个新领域，而且许多医疗保健组织已经达到了这一目标，但这可能是一项艰巨的挑战。为了确保成功，利用医疗保健组织的经验和最佳实践至关重要，这些组织已经克服了共同的挑战。
医疗保健组织不应该等待有意义的使用标准最终确定，以了解其系统的当前状态和未来需求。准备好如何实现以患者为中心的视图，并实现跨边界的双向交换，以改善护理协调和患者安全，并最终降低医疗保健交付的成本。
- Lorraine Fernandes, RHIA，是Initiate Systems的副总裁兼大使。
