2012年2月13日
ICD-10展开触角
Selena Chavis著
郑重声明
第二十四卷第三页
随着转型战略的形成，越来越明显的是，该倡议的影响远远超出了HIM的范围。
关于ICD-10准备就绪的大部分讨论都集中在解决明显需求的战略上:培训HIM专业人员和其他编码部门，并使医生文件加快速度，以满足更大特异性的需求。
这是一个好的开始。但是，许多医疗保健专业人员和组织在开始转型时发现，ICD-10的影响几乎渗透到医院运营的每个领域。总部位于宾夕法尼亚州的商业咨询和技术解决方案公司HighPoint Solutions的医疗保健执行副总裁约翰•沃尔曼(John Wollman)表示:“任何已经开始规划流程的机构或连锁店，都已经开始从整体上考虑各个部门。”
事实上，业内专业人士认为，ICD-10将影响几乎每个部门，除了食品服务、清洁、家政和维修。Ann Zeisset, RHIT, CCS, CCS- p, ahima认证的ICD-10- cm /PCS培训师，Ann Zeisset Consulting的老板，同时也是G2N公司的ICD-10特别顾问和YES公司的ICD-10高级顾问，她说:“它影响到组织中处理编码数据或解释数据的每个人。”他咨询。“高级管理层需要了解对组织的影响。他们不需要了解如何编写代码，但他们需要了解其影响。”
蔡塞特补充说，在整个组织中，没有做好准备的后果并不小。没有准备好迎接挑战的机构可能会面临更多的索赔拒绝和拒绝、处理授权和报销索赔的延迟、不当索赔、支付编码积压、遵从性问题以及基于不准确数据的最终决策。beplay最新备用网站
Zeisset解释说:“你读过的许多文章或看到的信息都指出需要对编码员进行培训，但你不能忘记对组织中目前使用ICD-9-CM代码的所有人进行培训。”“例如，注册职员需要对代码的样子有一个基本的了解，而IT人员需要了解代码的结构和格式，以及它们对计算机系统的影响。”
相比之下，编码人员和质量、利用、审计、数据分析和遵从性方面的大量数据用户需要对分类系统和与之相关的指导方针进行完整的培训。beplay最新备用网站
在这个时代，有效的收入周期管理可能是蓬勃发展还是仅仅维持运营的区别，医院和医疗保健网络需要确保在2013年10月1日截止日期之前完成所有培训并建立系统。蔡塞特认为，目前规模较大的组织比一些规模较小的组织更了解这一点。“大型设施建设得更远。他们知道自己的生存能力是建立在做好准备的基础上的。
时间是最重要的
HITECH法案，有意义的使用，电子病历的采用。争夺医疗保健组织的注意力和资源的重要举措列表相当长。沃尔曼指出，在所有这些噪音和干扰中，ICD-10的最后期限需要占据中心位置。
“我们担心的是，许多(设施)起步较晚，”他说。他指出，在投资几乎没有短期回报的情况下，组织很难分配ICD-10基金。许多人仍在努力接受HIPAA 5010的转变。ICD-10紧随其后，这简直是势不可挡。”
ICD-10制剂的成本因设施而异。沃尔曼指出，他的一些客户估计这一项目的成本为500万美元，而一个拥有40多家医疗机构的大型医疗系统预计将花费1.3亿美元以上。他说:“在这种情况下，董事会不会支付全部费用，所以他们必须优先考虑，想出替代方案，而不是全面补救。”
MBA/HCM、RHIA、CCS、CCS- p、AHIMA专业实践资源经理Melanie Endicott去年与医院领导交谈时，惊讶地发现有多少首席财务官没有意识到ICD-10对运营的全面影响。然而，把日历翻到2012年对一些人来说是一个警钟。她说:“随着我们越来越接近，他们也越来越清楚。”
支付方似乎比医院更了解这一问题的紧迫性，一些业内专业人士表示，这一领域的准备工作要提前三到六个月。蔡塞特说:“许多付款人担心医院还没有做好准备。”他补充说，在准备曲线上的这个点上，医疗机构应该进入战略的“行动”部分，而不是还在头脑风暴。
她补充说，医院不应该恐慌。蔡塞特解释说:“通过适当的计划和准备，许多潜在的问题——事实上，所有潜在的问题——都可以得到缓解。”
影响分
虽然大多数人认为HIM将受到ICD-10的最大影响，但Wollman认为收入周期将承受同样的痛苦。业界将在未来一年半的时间里做好准备，以尽量减少ICD-10的潜在影响，但专家强调，组织需要为越来越多的索赔拒绝和拒绝、处理延迟和生产力下降做好准备。
Wollman指出，有统计数据表明，收入周期生产率下降了10%至15%，但这些数字是基于加拿大实施ICD-10一年后的水平。他认为，至少在最初的几个月里，生产率可能会下降60%。
沃尔曼说:“从本质上讲，这意味着企业需要增加员工。”“没有人人手过剩。很难分配人员来弄清楚如何完成所有这些工作。”
即使有最好的准备，医院也可能会降低编码的准确性，这将影响数据质量。蔡司表示，由于ICD-10-CM与ICD-9-CM的相似性，ICD-10-CM的过渡期长度和对数据质量的影响将小于ICD-10-PCS。
预计将对整个组织产生运营影响，但除HIM外，受影响最大的关键部门包括IT、财务、临床、风险管理、利用率以及使用ICD-9进行分析和报告的部门。在IT方面，Endicott指出，数据库必须进行重组，以适应ICD-10从五位数到新的七字符代码的变化。她指出:“所有的领域都必须工作。”
在财务方面，医疗保健组织应该为诊断组合的潜在变化做好准备，这可能会影响收入。“CMS[医疗保险和医疗补助服务中心]已经将ICD-9分组映射到ICD-10，”Endicott说。“其中一些新法规附带了不同的报销条款。”
表单管理在过渡过程中将是至关重要的。恩迪科特指出，所有使用ICD-9编码的表格——无论是纸质的还是电子的——都必须进行修改。医疗机构还必须确定一种方法，利用新的ICD-10信息对ICD-9数据进行30年的趋势分析。
对这种转变的一个明显反应是强调需要审查临床部门的文件实践。根据ICD-10，所有的途径都将导致更大的特异性，并且需要文件说明这些变化，以便医院获得准确的报销。
坚实的战略
ICD-10专家表示，一种包括系统评估、培训和技术的互补方法将为未来的成功奠定基础。Wollman建议制定一个最好被描述为跨部门、跨过程、跨涉众和跨设施的计划。他说:“它需要全面、可实现、资金充足。”
Endicott对此表示赞同，并指出许多组织已经组建了一个由多个学科和部门组成的ICD团队。她说:“重要的是现在就开始优先考虑培训。”
也许最有效的组织培训策略是一个基于角色的策略，它考虑了正确的实现级别和正确的时间框架——既不太早也不太晚。沃尔曼指出:“我们为客户所做的工作之一就是努力找出每个部门和每个职位所需的最佳培训。”
Zeisset说:“所有处理ICD数据的组织都应该进行基本的意识教育。”他建议至少包括高级管理人员、IT人员、部门经理和医务人员。基本教育内容应包括以下内容:
•监管要求;
•新代码集的值;
•ICD-10如何与其他内部和外部举措相适应，如电子病历的采用、有意义的使用、基于价值的采购和质量测量;
•ICD-9-CM和ICD-10-CM/PCS代码集的差异;和
•对遗留数据的影响。
医生和临床工作人员需要了解ICD-10将如何影响记录实践。蔡塞特说:“他们不需要知道如何编码，但他们需要知道一些变化和可用的代码。”例如，哮喘的分类已经从外源性、内在性转变为间歇性和持续性。专家们表示，通过将培训重点放在最常见的编码上，了解医生专业的独特细微差别，将产生最佳效果。
培训中应该有一些评估方法来确保能力。随着培训水平的提高，能力的测试和测量应该变得更加详细。例如，蔡塞表示，即使在实施之后，编码人员也需要再培训。她说:“这应该基于个人编码员，通过适当的审核，以确保理解指导方针和编码原则。”
强大的技术基础将在《国际疾病分类-10》的任何过渡中发挥重要作用。许多医院和医疗保健系统正在寻求软件供应商帮助他们通过自动化实现转型。Zeisset说:“ICD-10编码系统比ICD-9更易于电脑化。”“它在电子病历中的效果会好得多。”
解决ICD-10需求的自动化可以帮助实现遵从性和监控。beplay最新备用网站医院应首先规划其IT基础设施，以确定哪些下游系统可能受到向ICD-10过渡的影响。这些通常包括注册、计费、文档、编码/HIM、计算机化医嘱输入和电子病历系统，其中大多数将需要修改软件以适应格式更改、更具体的内容和新的诊断代码。
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
ICD-10:包罗万象
Ann Zeisset, RHIT, CCS, CCS- p, ahima认可的ICD-10- cm /PCS培训师表示，ICD-10变更策略至少将涉及以下部门:
•高级管理层;
•它;
•医生;
•其他临床医生;
•质量和利用;
•案例管理;
•会计;
•商业服务;
•患者访问;
•临床管理人员;
•他;
•编码专业人员;
•附属部门;
•数据分析师;
•PI和合规;beplay最新备用网站
•数据安全;和
•研究人员。
需要解决的关键过程包括:
•扩展系统字段长度以适应扩展的数据元素长度;
•支付算法和逻辑;
•保险政策;
•存储和映射问题;
•根据服务日期同时提交ICD-9-CM, ICD-10-CM和ICD-10-PCS代码;
•医疗严重程度诊断相关的群体转换;
•转换依赖于诊断/程序代码的其他支付方法;
•国家和地方覆盖范围的确定;
•系统逻辑和编辑(例如，医疗需要);
•提供商分析;
•质量措施和计划;
•基于特定角色的教育和培训;
•索赔编辑;
•索赔数据分析;
•利用管理;
•疾病管理;
•欺诈管理;和
•汇总数据报告。
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去哪里寻求帮助
有许多免费资源可以帮助医疗保健组织过渡到ICD-10。例如，实现策略可以在www.ahima.org/ICD10．
尽管支付方似乎在过渡曲线中处于领先地位，但ICD-10专家建议医疗保健组织与所有支付方和供应商进行沟通，以确定其计划、流程和时间表。
根据RHIT、CCS、CCS- p、ICD-10- cm /PCS顾问和培训师Ann Zeisset的说法，两个组织有关于如何与供应商讨论ICD-10的信息，其中一些内容也可以应用于付款人。AHIMA网站提供了一份供应商问卷，而医疗保险和医疗补助服务中心则提供了与供应商讨论ICD-10和HIPAA 5010的提示www.cms.gov ICD10(在提供商资源一节下)。
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